各種文書のお申込み・発行

当院では文書センターを開設し、文書お申し込み・発行を文書センターにて承っております。

お申込み方法

文書センター窓口、電話にてお申し込みください。
ご入院中の方は病棟クラークへお声がけいただくか、直接文書センターへお越しください。
お申し込みの際は、指定書式原本をご持参ください。

窓口A館1階 6番窓口「入退院受付」「文書センター」
受付時間平日8:30~16:30 土曜日8:30~12:30
  • 書類の料金は、受け取り時にお支払いいただきます。
  • お申し込みは原則患者様ご本人もしくはご家族となります。
    第三者でのお申し込みの際は委任状が必要となりますのでご用意の上ご来院ください。
  • 受付から書類のお渡しまで2週間~1ヶ月ほど(日曜・祝日を除く)お時間をいただきます。
    また文書の記載内容によっては1ヶ月以上かかる場合があります。
  • 書類のお申し込み/受け取りは、原則、直接文書センターへお越しいただいております。
    遠方にお住まいの方、事情により来院が困難で、郵送ご希望の方は一度文書センターへお問い合わせください。
  • 書類お受け取りの際は、書類作成依頼(患者様控え)をご持参ください。
    患者様控えを紛失・お忘れになられた場合は原則として書類のお渡しはできませんので取り扱いにはご注意ください。また、場合によってはお受け取り者様のご本人確認および保険証等をコピーさせていただきます。
  • 文書の種類によっては医師に許可を得ていないとお申し込みできないものがあります。
  • 文書の内容によってはご予約の上、ご来院・検査が必要となる場合があります。

お問い合わせ

書類申し込みに関してご不明な点がありましたら、文書センターへお問い合わせください。

お問い合わせ

03-3752-3151(代表)

〈受付時間〉平日(月曜日~金曜日)9:00~16:30 土曜 9:00~12:00

入退院受付・文書センターまで

なお、受付時間外は救急窓口にて書類のお申し込み・受け取りを承っております。
書類内容によっては、救急窓口にてお申し込みできない場合がありますのでご了承ください。
なお、年末年始の新規文書のお申し込みは、混雑が予想され手続きにお時間がかかるため、なるべく避けて頂きます様、ご協力お願い致します。
受付時間外及び日曜祝日祭日(24 時間対応) B館1階 救急受付まで

料金表(税別・一部抜粋)

生命保険会社診断書(指定書式)5,500円
身体障害者診断書・意見書、臨床調査個人票5,500円
どけん共済指定用紙治療証明書4,500円
院内診断書3,500円
紙おむつ使用証明書1,500円
領収証明書、療養見舞金請求書1,500円

上記以外の文書料金についてはお問い合わせください。

入院・面会・患者窓口