［　誤嚥性肺炎　］
高齢者に多く、飲み込む力が落ちてくると生じてしまう肺炎です。
食事をお休みして点滴や抗生物質治療を行うと一時的に回復されますが、食事を再開すると再度肺炎を生じてしまうことが多いので、嚥下リハビリを行いながら、慎重な対応を要する病気と考えます。

［　腎臓または尿路の感染症　］
当院では高齢者に多く、膀胱炎から腎盂腎炎等の重症の尿路感染症を治療しています。
時間がたつと敗血症に移行しやすい病気であるため、入院加療で対応します。
膀胱留置バルーン挿入後、点滴加療が中心となります。

［　肺炎等　］
高齢者の長引く風邪には、肺炎が合併されていることがよくあります。
このような時の肺炎は難治性のことが多いため、呼吸器内科と連携して診療にあたっています。

［　前庭機能障害　］
回転性のめまいを症状とします。
めまいを起こす他の病気（脳血管障害、メニエール病、突発性難聴）との鑑別が必要です。
耳鼻科や神経内科の医師とも相談しながら治療やリハビリテーションを行っています。

［　心不全　］
心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」といいます。
症状として息切れやむくみがあります。
心臓の病気がないか、また心臓に負担をかけている病気がないかを検査して必要があれば循環器内科と連携して診療にあたっています。
治療としては、点滴や内服薬による心臓の負担軽減と感染症等の誘因の除去が中心です。

消化器内科では、食道から大腸に至る消化管および肝臓、胆嚢・胆管、膵臓疾患の診断・治療に力を入れております。
日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本肝臓学会、日本消化管学会の指導施設であり、専門性の高い診療を行っております。
主な対象疾患は、ヘリコバクター感染胃炎、消化管出血、消化性潰瘍、感染性腸炎、大腸憩室症、炎症性腸疾患、急性・慢性肝炎、肝硬変、胆嚢炎、胆管炎、急性・慢性膵炎、胆道結石症、その他の消化器腫瘍、各種癌、機能性胃腸症など、消化器疾患すべてを診療しております。
最近は、胆石症、総胆管結石症、肝胆膵の腫瘍病変も多く、それに伴い肝・膵処置も増加しています。

循環器内科で診療する疾患は多岐にわたります。ここでは、いくつか循環器疾患の例を挙げたいと思います。
例えば、虚血性心疾患というものは、心臓を栄養する血管（＝冠動脈）が動脈硬化の結果、狭くなってしまう病態を指します。その結果、冠動脈血流が低下してしまい心臓が充分な血流を受けることができない狭心症や、完全に冠動脈血流が途絶えてしまう心筋梗塞といった疾患が虚血性心疾患には含まれます。これらの疾患に罹患すると、多くの場合、胸の痛みやすぐに息が切れてしまうなどの症状が出現します。
また、心臓は全身から血流を汲み上げ再び全身へと送り出すポンプ機能を有しております。この際に、血液が心臓内で逆流しないための弁膜が計４つ備えられています（大動脈弁・僧帽弁・肺動脈弁・三尖弁）。これからの弁膜が緩んで逆流してしまったり、弁膜の可動性が低下して開きにくくなったりしてしまうような疾患を弁膜症と総称します。これらの結果、心臓のポンプ機能が低下し、血液が有効に全身に巡らないため息切れや浮腫をきたしてしまうことがあります。
不整脈も当科で日常的に扱う疾患群です。不整脈が生じると、本来規則正しいはずの心臓の動きが乱れてしまい、脈が速くなりすぎたり、遅くなりすぎたりします。結果、動悸症状をきたしたり、めまいや失神を引き起こしたりすることがあります。
ちなみに心不全とは、原因の如何を問わず心臓のポンプ機能が低下してしまった状態を表す言葉です。先ほど述べましたように弁膜症の結果、心不全を生じる患者様もいらっしゃいますし、虚血性心疾患や不整脈の結果、心不全を生じる患者様もいらっしゃいます。
このように、循環器疾患は多岐にわたり、幅広い病態を擁しておりますが、当科では急性期・慢性期を問わず、こういった病態に対して対応することが可能です。

2018年度の神経内科の入院は、脳梗塞、運動ニューロン疾患、パーキンソン病の入院が多数を占めました。
脳梗塞は脳に血液を送る動脈の閉塞により起こる病気です。意識障害、言語障害、手足の麻痺、高次脳機能障害などの症状が様々な組み合わせと重症度で出現します。
症状の多様性だけではなく発症の機序にも多様性があります。
このため、入院後は薬物療法を施行しつつ病型分類のための検査を必要に応じて行います。
頭部ＭＲＩ、頚動脈エコー、心エコー、２４時間心電図などを行うとともに、症状によっては脳血流検査、脳波などの検査を施行することもあります。
これらの検査の結果をもとに適切な再発予防のアプローチを行っていくことになります。
リハビリテーションに関しては、入院早期よりの導入を行い予後の改善を目標に取り組んでおります。
症状に応じて理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が担当しリハビリを行うことになります。
長期に渡るリハビリが必要な場合には、リハビリ病院への転院が必要になります。
運動ニューロン疾患の入院は、レスパイト入院によるものです（レスパイトとは休息といった意味です）。
これは東京が行っている在宅難病患者一時入院によるもので、介護者が病気や事故等の理由により一時的に介護ができなくなった場合に短期間の入院ができるように行われているものです。
パーキンソン病の入院は、薬物コントロールとリハビリにより機能改善を目的として行われます。
機能低下に関係する合併症の検索なども必要に応じて行うことがあります。

慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease ： CKD）は、加齢、糖尿病、慢性腎炎症候群、高血圧・動脈硬化、ネフローゼ症候群、多発性嚢胞腎、結石、膠原病などの自己免疫疾患、薬の副作用などで生じます。
2005年の調査では、わが国の成人人口の１２．９％、１３３０万人がＣＫＤと推測されています。
ＣＫＤの治療は、①生活習慣の改善（禁煙や肥満の解消など）、②食事指導（食塩・たんぱく質制限など）、③高血圧の治療、④尿たんぱく・尿アルブミンを減らす、⑤糖尿病の治療、⑥脂質異常症（血液中のコレステロールや中性脂肪が高い）の治療、⑦貧血の治療、⑧骨やミネラル代謝異常の治療、⑨高尿酸血症の治療、⑩尿毒症毒素に対する治療があげられます。
ＣＫＤの原因が明らかであれば、その治療を併せて行います。
このように、多くの視点から治療を行うことを集学的治療と言います。
ご自身の腎臓のはたらきでは生活が困難なほど進行すると、透析や腎移植などの治療（腎代替療法）を行います。

［　２型糖尿病　］
当院では糖尿病の教育入院をパスで行っています。基本的には９泊１０日～１２泊１３日までをパスで運用しています。
入院中には合併症の評価と食事療法を行いつつ糖尿病教室を受講していただきます。
また必要に応じて投薬調節やインスリン指導も行っています。

［　副腎皮質機能亢進症　］
外来にて、低カリウム血症や高血圧の原因精査として内分泌基礎検査を実施しています。
また、副腎偶発種に対しても内分泌基礎検査を実施しています。
それらの検査にて、原発性アルドステロン症やクッシング症候群が疑われた患者に対して、入院による負荷試験を行っています。
原発性アルドステロン症疑いに対しては、生理食塩水負荷試験・フロセミド立位試験・カプトリル負荷試験を実施しており、クッシング症候群疑いに対しては外来で１ｍｇデキサメタゾン抑制試験を実施後、入院でコルチゾール日内変動、８ｍｇデキサメタゾン抑制試験、CRH負荷試験、ACTH負荷試験を実施しています。

［　糖尿病性ケトアシドーシス　］
ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧症候群の場合、急性期治療としては輸液＋インスリン持続点滴投与を行い、全身状態改善後に経口摂取を再開し、経口血糖降下薬や必要に応じてインスリン注射を導入しています。
認知症のためインスリン自己注射が困難な症例もあり、その場合には家族にインスリン注射手技指導を行ったり社会調整を行っています。

外科では年間約４００例の手術を行い、手術患者さん以外にも幅広く消化器（胃腸、肝胆膵、肛門）、乳腺、甲状腺などの良性、悪性疾患の診療をしています。

当院では消化器センター（外科と消化器内科、内視鏡センター合同のチーム）でカンファレンスを行い、外科では主に今後手術が必要な方、もしかしたら手術が必要になるかもしれない方がスムーズに手術治療に当たれるよう情報共有をしています。

また、悪性疾患術後の再発に対しても化学療法センターを併設し、集学的治療を行っています。
加療や合併疾患のため積極的な治療が困難な方へは、症状軽減のための緩和ケアも患者さんの状態に応じて取り組んでいます。

2018年度の当科の患者数は、昨年度に引き続き大腿骨近位部骨折が最多でありますが、総数は昨年度より増加しています。
２位は脊椎骨折から前腕骨骨折へ、４位も鎖骨骨折から肩周辺骨折へ入れ替わっており、ますます高齢者の脆弱性骨折が増加しています。
例年と同じく外傷者が約６割を占めていますが、中若年者の関節周囲骨折も多く難易度の高い外傷の手術も積極的に行っています。
また、変性疾患からスポーツ外傷まで多様な患者様が受診されており、幅広い疾患に対応できることも当科の特徴です。
２次救急の指定施設であり、救命医、他科との迅速な連携の上、個々の患者様に最善で安全な医療を提供できるよう努めてまいります。

脳神経外科では、脳血管障害（脳卒中）、頭部外傷、脳腫瘍など様々な中枢神経系疾患を対象として診療を行い、特に地域の急性期医療に貢献できるよう体制を整えております。
救急外来を有し24時間対応可能なCT、MRI、血管撮影装置を駆使して超急性期の脳卒中や神経外傷の診療を行っております。
従って当科では頭部外傷や脳卒中の症例が多く入院され、適切な治療が行われております。

狭心症に対する冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁形成術、弁置換術などの成人開心術のほか、不整脈の治療、大動脈解離、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症など大動脈疾患、末梢血管疾患や下肢静脈瘤などの疾患の治療を行っています。
治療方針に関しては循環器内科とのカンファレンスをとおして、個々人にとって最良と考えられる治療法を選択し、情報提供・説明を丁寧に行い、インフォームドコンセント（説明を受けた上での合意）に基づく診療を心がけています。
手術を受ける患者さんの状態に応じ、大動脈瘤に対するステントグラフト治療や人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス術などの低侵襲手術も行っています。また、１４床のＣＩＣＵをもち、緊急手術にも可能な限り対応しています。
下肢静脈瘤に関してはカテーテルによる血管内焼灼術を第一選択としています。
原則的に短期入院手術としていますが、日帰り手術も可能ですのでご相談下さい。

膀胱癌は泌尿器科が取り扱う癌の中では前立腺癌についで多い癌となっています。
早期であれば内視鏡手術で対応が可能ですが、再発も多く入院患者数はＴＯＰとなっています。
当院では抗癌剤を膀胱内に注入するなど再発予防に力を注いでいます。
また定期検査（膀胱内視鏡）をこまめに行い再発したとしても早期発見に努めています。
腎盂腎炎や前立腺炎など発熱性の尿路感染症に対しては、必要であれば入院にて抗生剤点滴、輸液、安静臥床等の治療を行っています。
悪性腫瘍に伴う尿管狭窄や、尿管結石による水腎症に対して、尿管ステント留置等の処置を行っています。

糖尿病、高血圧など、全身性の疾患に起因する視力障害に対して、レーザー治療を行っています。
また、白内障手術、緑内障といった眼科固有の疾患にも幅広く対応しています。

頭部MRIを早期に行い、中枢性疾患を除いた内耳性めまいに関しては、早期入院していただき点滴加療とともにリハビリテーションをしています。
また、生活指導を行い外来経過観察へつないでいます。
扁桃周囲炎、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎に関しても気道閉塞の可能性がなく、また扁桃周囲膿瘍をおこしていない方に対して点滴による加療を行っています。
突発性難聴に関しては、当科で加療可能な方には２週間入院の予定で行っています。
いずれも必要な時は連携施設に協力要請を行い、迅速な対応を心がけています。

湿疹（かぶれ）、皮膚感染症（おでき、にきびなど）や良性腫瘍、早期の悪性腫瘍など皮膚疾患全般の診療に当たっており、症状によっては入院での治療も行います。
重症なアトピー性皮膚炎やじんま疹、乾癬（かんせん）に対して塗り薬、飲み薬以外にも生物製剤（注射の治療）を用いた治療を行っております。
他疾患の合併や薬剤による皮膚症状などの場合は院内他科と連携し治療を行っております。
また、診断、治療にあたり大学病院と連携を取り適切に対応しております。

外科では年間約４００例の手術を行っています。
悪性腫瘍手術、良性疾患手術、緊急手術を主に担っています。
緊急手術（急性虫垂炎、絞扼性腸閉塞、消化管穿孔、腹膜炎手術など）は年間約８０例、消化器・乳腺悪性腫瘍手術は約１００例行っています。

当院の特徴は、腹腔鏡下手術です。
全国的にも近年急速に発達した腹腔鏡下手術を積極的に行い、昨年の胃がん・結腸直腸がんに対しては約７５％で腹腔鏡下手術を完遂しています。
高齢化社会に対し、今後も腹腔鏡下手術を含め低侵襲手術を行い、患者さんへのからだの負担を低減できる手技を目指します。
また、肝臓がん、胆道がん、すい臓がんに対しても高難度手術の多症例経験者が常勤し、積極的に抗癌剤治療と手術を組み合わせた集学的治療を行っています。

2018年度の手術件数は、大腿骨近位部骨折と前腕骨骨折の骨折観血的手術が増加しており、高齢者の脆弱性骨折（大腿近位部骨折や橈骨遠位端骨折、上腕骨近位端骨折）が６割を占める傾向は継続しています。
一方、人工骨頭挿入術は減少しており、転倒の仕方や骨粗鬆症の治療などの影響が考えられます。
どの骨折型も早期により低侵襲な手術を行い、早期離床を図り併発症の予防に取り組み予後を改善することを第一主義としております。
また、脊椎関連、関節鏡視下手術がいずれも１割程度を占め、人工関節置換術が月に１～２件行っており変性疾患からスポーツ外傷まで幅広く対応できます。
未曾有の高齢化社会となり、加齢に伴う身体機能障害を認識し早期に介入することが重要となっており、２次救急を併設している当院では救命医、他科との迅速な連携の上、個々の患者様に最善で安全な医療を提供できるよう努めております。

脳神経外科で扱う手術症例として多いものは、慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫洗浄術です。
これは頭部打撲の１～２ヶ月後に頭痛、歩行障害、認知機能低下などで発症する高齢の方に多い病気で、基本的には局所麻酔下での手術（穿頭血腫洗浄術）となります。
約１週間程度の入院治療となります。高齢者に多い疾患でも有り地域柄この疾患に対する手術例が多くなっております。
その他脳梗塞の原因となる頸動脈の狭窄（血管が細くなる）に対する頸動脈ステント術も行っております。
この血管内治療は、適応を十分に検討した上で施行する必要がありますが、開頭術より痛みが少なく社会復帰が早いのが特長となります。

狭心症に対する冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁形成術、弁置換術などの成人開心術のほか、不整脈の治療、大動脈解離、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症など大動脈疾患、末梢血管疾患や下肢静脈瘤などの疾患の治療を行っています。
治療方針に関しては、循環器内科とのカンファレンスをとおして、個々人にとって最良と考えられる治療法を選択し、情報提供・説明を丁寧に行い、インフォームドコンセント（説明を受けた上での合意）に基づく診療を心がけております。
手術を受ける患者さんの状態に応じ、大動脈瘤に対するステントグラフト治療や人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス術などの低侵襲手術も行っています。また、１４床のＣＩＣＵをもち、緊急手術にも可能な限り対応しております。
拡張型心筋症、虚血性心筋症などによる心不全に対する左室形成手術「Overlapping法」を開発した前ハートセンター長松居喜郎北海道大学教授が月１回の外来診療・手術を行っております。
セカンドオピニオンをお求めの方はお気軽にご相談ください。

当科における2018年度の手術件数は308件（硝子体内注射を除く）であり、そのうち水晶体再建術は264件でした。水晶体再建術のうち入院手術が48件、外来手術が216件であり、近年手術の低侵襲化に伴い日帰りを希望される方が増加傾向です。平均年齢は入院が77.56歳、外来が73.88歳であり、入院を希望される方の方がやや高年齢となっています。

［　膀胱癌の経尿道的手術　］
表在性の膀胱癌に対しては内視鏡手術を行っています。
切除用内視鏡を膀胱内に挿入し、先端の電気メスで腫瘍を切除します。
当院では電解質溶液を灌流液として使用するため、合併症が少ないといった利点があります。

［　経尿道的尿管ステント留置術および経尿道的尿路結石除去術　］
発熱を伴う尿管結石症の患者に対しては、ドレナージ目的に尿管ステントを留置するなど緊急対応も可能な限り行っています。
尿路結石に対して内視鏡治療にも力を入れており、２０１６年度から内視鏡下の結石破砕機器を導入し、自然排石困難な尿管結石に対しては積極的に治療を行っています。
［　腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術　］
腎にできた悪性腫瘍に対しては可能な限り腹腔鏡にて手術を行っています。
腫瘍のサイズが大きな場合は全摘することが多いですが、サイズが４ｃｍ以下など比較的小さな腫瘍に対しては腎温存手術（腫瘍のみを切除し腎は温存する）を行うこともあります。

循環器疾患の中にはお薬による治療だけでは治療に難渋する病態がいくつも存在します。
これらの病態に対して、カテーテルという細い器具を利用した治療やペースメーカ治療などを組み合わせることは、循環器内科医が日常的に要求されることです。
具体例として、心臓を栄養する血管（＝冠動脈）が狭くなり心臓が血流不足になってしまう心筋梗塞や狭心症という病気を挙げてみます。冠動脈が非常に狭く、お薬だけでの治療だけでは十分に治療できないと判断された場合、狭くなった場所にカテーテルという細い管を手首や足の付け根から動脈沿いに持っていき、冠動脈を風船で広げたり、ステントという金属で補強したりして、冠動脈の血流を改善させる治療があります。これを経皮的冠動脈形成術や経皮的冠動脈ステント留置術といいます。当科では24時間365日、こういった治療に迅速に対応することができます。この治療は基本的に局所麻酔下で施行できますので、体にかかる負担も最小限にとどめることが可能です。なお、こういったカテーテルを用いて血流を良くする治療は足の動脈が狭くなり、歩きにくくなってしまった患者様の治療や、足の傷が治りにくくなってしまった患者様の治療にも応用し、役立てております（＝四肢の血管拡張術・血栓除去術）。
カテーテルを用いた風船治療は、固くなってしまった心臓の逆流防止弁に対しても使用することができます。こういった、いわゆる弁膜症という疾患群の治療に最も一般的に推奨されるのは心臓血管外科による開心術ですが、そのような大きな手術に耐えられないような患者様の治療にも活用しております。
また、同じくカテーテルを利用して心臓の中の不整脈の元となる箇所を処理するアブレーションという治療も当科にて可能です。内服薬だけでは根治することができない不整脈をアブレーションでは根治できる可能性が高く、注目されている治療法です。
他にも脈が極端に遅くなってしまうような不整脈に対してはペースメーカ治療を行うこともできます。また、致死的な不整脈の発生が高率に予想される患者様に対して埋め込み型の除細動器を使用したり、ポンプ機能が低下してしまった心臓に対して心臓の動きを補佐する特殊なペースメーカ（心臓再同期療法）を使用したりすることも当院循環器内科で可能です。
このように、当科ではお薬だけでは治療に難渋する患者様に対しても迅速かつ適切に、専門性の高い治療を提供することが可能です。

血液透析とは、血液ポンプを用いて血液を体外にとり出し、これを浄化する部分である透析器（ダイアライザー）に誘導して、老廃物および水分を取り除いた後に、再び体に戻す操作を連続して行います。
この治療を続けるために、透析施設へ通常週３回通院します。１回の透析には４～５時間が必要です。
血液透析のためのシャント（動脈と静脈の吻合）造設術について、血液透析を行うには、まずシャントが必要となります。
シャントとは、静脈を動脈に縫い合わせて繋ぐことにより、動脈血を直接静脈に流す手術です。
経皮的血管形成術（PTA）について、透析シャント血管は、狭くなったり、詰まったりすることがあります。
この場合にバルーンカテーテル（カテーテルの先端に小さな風船がついたもの）を使って内側から拡張する治療のことです。
これによって現在使用しているシャントを長持ちさせることができます。
当院は可能な限り今あるシャントを長期間使用する方針で、日頃から透析室のスタッフがシャント音や静脈圧を見ています。
また、シャント造影による狭窄の確認も行っており、閉塞する前に効果的にPTA治療を行うことができます。

当院の特長として、食道、胃、大腸の早期がんに対しては積極的に内視鏡切除術（EMR/ESD）を施行しております。
また、外科と協力してのLECS（Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery；腹腔鏡・内視鏡合同手術）にも取り組み、小腸疾患に関してもダブルバルーン小腸内視鏡・カプセル内視鏡を用いて診断・治療を行っています。
救急診療施設としての性格上、緊急内視鏡的止血術をはじめ、肝胆道系疾患に対しても診断・治療を積極的に行っています。
胆石症、総胆管結石症、肝胆膵の腫瘍性病変も多く、胆道の検査・処置も増加しています。