［　誤嚥性肺炎　］
高齢者に多く、飲み込む力が落ちてくると生じてしまう肺炎です。
食事をお休みして点滴や抗生物質治療を行うと一時的に回復されますが、食事を再開すると再度肺炎を生じてしまうことが多いので、嚥下リハビリを行いながら、慎重な対応を要する病気と考えます。

［　腎臓または尿路の感染症　］
当院では高齢者に多く、膀胱炎から腎盂腎炎等の重症の尿路感染症を治療しています。
時間がたつと敗血症に移行しやすい病気であるため、入院加療で対応します。
膀胱留置バルーン挿入後、点滴加療が中心となります。

［　誤嚥性肺炎＋嚥下障害＋胃ろう造設　］
飲み込む力が低下（嚥下障害）したために誤嚥性肺炎を繰り返す場合には、経口摂取を終了して経管栄養（鼻から管を入れて、胃に直接栄養を注入します）を開始することがあります。
その際に、胃に穴をあけて、胃に直接栄養を注入するための胃ろう造設（鼻からの管はなくなります）を行うという選択肢があります。ご家族ともよく話し合ってから行う治療です。

［　心不全　］
心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」といいます。
症状として息切れやむくみがあります。
心臓の病気がないか、また心臓に負担をかけている病気がないかを検査して必要があれば循環器内科と連携して診療にあたっています。
治療としては、点滴や内服薬による心臓の負担軽減と感染症等の誘因の除去が中心です。

［　敗血症　］
敗血症とは、肺炎や尿路感染症を契機に細菌が体の中に侵入し、多数の臓器を傷害してしまう状態をいい、増悪すると死に直結する状態です。点滴加療はもちろんのこと慎重な全身管理が必要です。

肺炎、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺炎、気胸などの呼吸器疾患の診断と治療を行っています。外来で最も多い疾患は、喘息、COPDで吸入や内服治療を行っています。
市中肺炎とは、病院や介護施設とはあまり接することがない日常生活を送っている方に発症する肺炎で肺炎球菌やインフルエンザ菌によるものが多いです。誤嚥性肺炎とは、食べ物や唾液などが気管に入りそこで肺炎を発症する病態です。当院では多くが高齢者で基礎疾患に脳血管障害や認知症をもつ方が多いです。必要に対し、嚥下機能訓練を行って状態をみながら患者さんにあったリハビリを行っています。
その他、間質性肺炎に対する気管支鏡検査及び治療、胸膜疾患に対するトロッカーカテーテルによる治療などを行っております。

消化器内科では、食道から大腸に至る消化管および肝臓、胆嚢・胆管、膵臓疾患の診断・治療に力を入れております。
日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本肝臓学会、日本消化管学会の指導施設であり、専門性の高い診療を行っております。
主な対象疾患は、ヘリコバクター感染胃炎、消化管出血、消化性潰瘍、感染性腸炎、大腸憩室症、炎症性腸疾患、急性・慢性肝炎、肝硬変、胆嚢炎、胆管炎、急性・慢性膵炎、胆道結石症、その他の消化器腫瘍、各種癌、機能性胃腸症など、消化器疾患すべてを診療しております。
最近は、食生活の変化や高齢化に伴い、胆石症、総胆管結石症、肝胆膵の腫瘍病変も多く、それに伴い肝・膵処置も増加しています。

循環器内科で診療する疾患は多岐にわたります。ここでは、いくつか循環器疾患の例を挙げたいと思います。
例えば、虚血性心疾患というものは、心臓を栄養する血管（＝冠動脈）が動脈硬化の結果、狭くなってしまう病態を指します。その結果、冠動脈血流が低下してしまい心臓が充分な血流を受けることができない狭心症や、完全に冠動脈血流が途絶えてしまう心筋梗塞といった疾患が虚血性心疾患には含まれます。これらの疾患に罹患すると、多くの場合、胸の痛みやすぐに息が切れてしまうなどの症状が出現します。
また、心臓は全身から血流を汲み上げ再び全身へと送り出すポンプ機能を有しております。この際に、血液が心臓内で逆流しないための弁膜が計４つ備えられています（大動脈弁・僧帽弁・肺動脈弁・三尖弁）。これからの弁膜が緩んで逆流してしまったり、弁膜の可動性が低下して開きにくくなったりしてしまうような疾患を弁膜症と総称します。これらの結果、心臓のポンプ機能が低下し、血液が有効に全身に巡らないため息切れや浮腫をきたしてしまうことがあります。
不整脈も当科で日常的に扱う疾患群です。不整脈が生じると、本来規則正しいはずの心臓の動きが乱れてしまい、脈が速くなりすぎたり、遅くなりすぎたりします。結果、動悸症状をきたしたり、めまいや失神を引き起こしたりすることがあります。
ちなみに心不全とは、原因の如何を問わず心臓のポンプ機能が低下してしまった状態を表す言葉です。先ほど述べましたように弁膜症の結果、心不全を生じる患者様もいらっしゃいますし、虚血性心疾患や不整脈の結果、心不全を生じる患者様もいらっしゃいます。
このように、循環器疾患は多岐にわたり、幅広い病態を擁しておりますが、当科では急性期・慢性期を問わず、こういった病態に対して対応することが可能です。

2020年度の神経内科の入院は、脳梗塞、てんかん、運動ニューロン疾患の入院が多数を占めました。
　脳梗塞は脳に血液を送る動脈の閉塞により起こる病気で、脳卒中の中に含まれる病気です。意識障害、言語障害、手足の麻痺、高次脳機能障害などの症状が様々な組み合わせと重症度で出現します。症状の多様性だけでなく、発症機序にも多様性があり、入院後は薬物療法を施行しつつ病型分類のための検査を必要に応じて行います。頭部MRI、頚動脈エコー、心エコー、24時間心電図などを行うとともに、場合によっては脳血流検査、脳波検査などを施行することもあります。
これらの検査の結果をもとに適切な再発防止のためのアプローチを行っていくことになります。
　リハビリテーションに関しては、廃用予防の観点からも可能な限り入院早期よりの導入を行い予後の改善に取り組んでおります。症状に応じて理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が担当しリハビリを行うことになります。長期に渡るリハビリが必要な場合には、リハビリ病院への転院が必要になります。

てんかんの入院は、けいれん発作で救急搬送され、入院加療となったものです。

運動ニューロン疾患の入院は、東京都の行っているレスパイト入院によるものです。在宅療養中の難病患者さんの入院を期間を決めて受け入れるものです。レスパイトとは休息を意味する言葉で、介護者が病気や事故などの理由により一時的に介護が出来なくなった場合に短期間の入院ができるように作られた制度です。

外科では年間約４００例の手術を行い、手術患者さん以外にも幅広く消化器（胃腸、肝胆膵、肛門）、乳腺、甲状腺などの良性、悪性疾患の診療をしています。

当院では消化器センター（外科と消化器内科、内視鏡センター合同のチーム）でカンファレンスを行い、外科では主に今後手術が必要な方、もしかしたら手術が必要になるかもしれない方がスムーズに手術治療に当たれるよう情報共有をしています。

また、悪性疾患術後の再発に対しても化学療法センターを併設し、集学的治療を行っています。
加療や合併疾患のため積極的な治療が困難な方へは、症状軽減のための緩和ケアも患者さんの状態に応じて取り組んでいます。

2020年度の当科入院患者数は、前年と比較してやや減少傾向にあります。
特に前腕骨の骨折が減少しており、コロナ禍で外出が減り、屋外での外傷が減っていることが予想されます。
対照的に脊椎の骨折は増えており、股関節、大腿骨の骨折は減少こそしているもののほぼ横ばいで、高齢者の屋内での外傷が引き続き多く入院されているものと思われます。
昨年より、脊椎骨折に対して低侵襲の手術を増やしており、長期安静入院が必要であった方を早期に退院、社会復帰のお手伝いが出来るようになったことで、在院日数が飛躍的に短縮しています。
現在の医療体制を維持し、安全で患者さん一人一人にあった治療を提供できるよう努めてまいります。

脳神経外科では、脳血管障害（脳卒中）、頭部外傷、脳腫瘍など様々な中枢神経系疾患を対象として診療を行い、特に地域の急性期医療に貢献できるよう体制を整えております。
救急外来を有し24時間対応可能なCT.MRI、血管撮影装置を駆使して超急性期の脳卒中や神経外傷の診療を行っております。
従って当科では救急搬送の対象となる頭部外傷や脳卒中の症例が多く入院され適切な治療が行われております。
また地域の高齢化に伴い高齢者てんかんの増加、症候性てんかんの再発が多い傾向があります。

当院は、肺の悪性腫瘍の手術を積極的に行っており、特に胸腔鏡手術がほとんどであります。
そのため、全国平均よりも短い在院日数でご退院して頂いております。
肺の悪性腫瘍に対する検査として、１泊２日の気管支鏡検査も行っておりますが、抗血栓薬の中止やヘパリン置換のため、やや在院日数が伸びております。

狭心症に対する冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁形成術、弁置換術などの成人開心術のほか、不整脈の治療、大動脈解離、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症など大動脈疾患、末梢血管疾患や下肢静脈瘤などの疾患の治療を行っています。
治療方針に関しては循環器内科とのカンファレンスをとおして、個々人にとって最良と考えられる治療法を選択し、情報提供・説明を丁寧に行い、インフォームドコンセント（説明を受けた上での合意）に基づく診療を心がけています。
手術を受ける患者さんの状態に応じ、大動脈瘤に対するステントグラフト治療や人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス術などの低侵襲手術も行っています。また、１４床のＣＩＣＵをもち、緊急手術にも可能な限り対応しています。
下肢静脈瘤に関してはカテーテルによる血管内焼灼術を第一選択としています。
原則的に短期入院手術としていますが、日帰り手術も可能ですのでご相談下さい。

［　膀胱癌　］
膀胱癌は泌尿器科で取り扱う癌の中では、前立腺癌に次いで多い癌となっています。
早期であれば内視鏡手術で対応が可能ですが、再発も多く入院患者数はTOPとなっています。
当院では、抗癌剤を膀胱内に注入するなど再発予防に力を注いでいます。
また、定期検査（膀胱内視鏡）をこまめに行い、再発したとしても早期発見に努めています。

［　前立腺癌　］
大田区癌検診（PSA検診を５年に一度）や人間ドック検診等でPSA高値を指摘され精密検査が必要と判断された場合、安全に配慮し入院して（２～３日）前立腺針生検を施行し、前立腺癌の早期発見に努めています。

［　尿管狭窄、水腎症　］
悪性腫瘍に伴う尿管狭窄や、尿管結石による水腎症に対して、尿管ステント留置等の処置を行っています。

［　尿路結石　］
尿路結石患者に対して自然排石が期待できない場合、積極的に手術治療を行っています。

［　尿路感染症　］
腎盂腎炎や前立腺炎など発熱性の尿路感染症に対しては、必要であれば入院にて抗生剤点滴、輸液、安静臥床等の治療を行っています。

頭部MRIを早期に行い、中枢性疾患を除いた内耳性めまいに関しては、早期入院していただき点滴加療とともにリハビリテーションをしています。
また、生活指導を行い外来経過観察へつないでいます。
必要な時は連携施設に協力要請を行い、迅速な対応を心がけています。

湿疹（かぶれ）、皮膚感染症（おでき、にきびなど）や良性腫瘍、早期の悪性腫瘍など皮膚疾患全般の診療に当たっており、症状によっては入院での治療も行います。
重症なアトピー性皮膚炎やじんま疹、乾癬（かんせん）に対して塗り薬、飲み薬以外にも生物製剤（注射の治療）を用いた治療を行っております。
他疾患の合併や薬剤による皮膚症状などの場合は院内他科と連携し治療を行っております。
また、診断、治療にあたり大学病院と連携を取り適切に対応しております。

外科では年間約４００例の手術を行っています。
悪性腫瘍手術、良性疾患手術、緊急手術を主に担っています。
緊急手術（急性虫垂炎、絞扼性腸閉塞、消化管穿孔、腹膜炎手術など）は年間約８０例、消化器・乳腺悪性腫瘍手術は約１００例行っています。
乳腺治療に関しては、本年度より専門医師が常勤となり乳腺外科へ移行しております。

当院の特徴は、腹腔鏡下手術です。
全国的にも近年急速に発達した腹腔鏡下手術を積極的に行い、昨年の胃がん・結腸直腸がんに対しては約７５％で腹腔鏡下手術を完遂しています。
高齢化社会に対し、今後も腹腔鏡下手術を含め低侵襲手術を行い、患者さんへのからだの負担を低減できる手技を目指します。
また、肝臓がん、胆道がん、すい臓がんに対しても高難度手術の多症例経験者が常勤し、積極的に抗癌剤治療と手術を組み合わせた集学的治療を行っています。　　　　
がん治療は多岐にわたり、根治的摘出のみでなく、病状・病期（ステージ）に合わせた治療が必要となります。
手術治療、抗癌剤治療、緩和治療など、病状にあった治療を提案させていただきます。

2020年度の手術件数は、コロナ禍で全体数はやや減少しています。
しかし、依然として大腿骨近位部骨折は一番多い疾患となっており、高齢者の方の骨折は屋内が多いため、外出が減っている現在でも手術件数はあまり変わっていません。
また、もう一つの骨粗鬆性の骨折である脊椎骨折に対して低侵襲の椎体形成術を積極的に取り組んだことで、飛躍的に手術件数が増えています。
低侵襲で手術を行うことで骨折早期の退院、社会復帰が可能となっています。
引き続き、骨折疾患の早期機能回復に寄与出来るよう努力してまいります。
また、コロナ禍で手術件数には変化がないものの、変性疾患、人工関節、スポーツ外傷等も当院の人員も増え、常に進化、研2020年度の手術件数は、コロナ禍で全体数はやや減少しています。
しかし、依然として大腿骨近位部骨折は一番多い疾患となっており、高齢者の方の骨折は屋内が多いため、外出が減っている現在でも手術件数はあまり変わっていません。
また、もう一つの骨粗鬆性の骨折である脊椎骨折に対して低侵襲の椎体形成術を積極的に取り組んだことで、飛躍的に手術件数が増えています。
低侵襲で手術を行うことで骨折早期の退院、社会復帰が可能となっています。
引き続き、骨折疾患の早期機能回復に寄与出来るよう努力してまいります。
また、コロナ禍で手術件数には変化がないものの、変性疾患、人工関節、スポーツ外傷等も当院の人員も増え、常に進化、研鑽を重ねて、より安全で最新の医療を提供できるよう努めてまいります。

脳神経外科で扱う手術症例として多いものは、慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫洗浄術です。
これは頭部打撲の１～２ヶ月後に頭痛、歩行障害、認知機能低下などで発症する高齢の方の多い病気で、基本的には局所麻酔下での手術（穿頭血腫洗浄術）となります。
術後約24時間程度血腫腔からのドレナージを行い、約１週間程度の入院治療となります。高齢者に多い疾患でも有り地域柄この疾患に対する手術例が多くなっております。
その他脳梗塞の原因となる頸動脈の狭窄（血管が細くなる）に対する頸動脈ステント術も行っております。
この血管内治療は適応を十分に検討した上で思考する必要がありますが、開頭術より痛みが少なく社会復帰が早いのが特徴となります。
歩行障害、認知機能低下をきたす水頭症に対するシャント術も行っています。

当院は、肺の悪性腫瘍に対する胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術、良性腫瘍に対する胸腔鏡下肺切除術を積極的に行っております。
手術前日に入院することが多く、術後は１週間程でご退院頂いております。
気胸に関しては、持続的胸腔ドレナージで治らなかった方の手術も行っているため、術前日数がやや伸びております。

狭心症に対する冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁形成術、弁置換術などの成人開心術のほか、不整脈の治療、大動脈解離、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症など大動脈疾患、末梢血管疾患や下肢静脈瘤などの疾患の治療を行っています。
治療方針に関しては、循環器内科とのカンファレンスをとおして、個々人にとって最良と考えられる治療法を選択し、情報提供・説明を丁寧に行い、インフォームドコンセント（説明を受けた上での合意）に基づく診療を心がけております。
手術を受ける患者さんの状態に応じ、大動脈瘤に対するステントグラフト治療や人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス術などの低侵襲手術も行っています。また、１４床のＣＩＣＵをもち、緊急手術にも可能な限り対応しております。
セカンドオピニオンをお求めの方はお気軽にご相談ください。

［　膀胱癌の経尿道的手術　］
表在性の膀胱癌に対しては内視鏡手術を行っています。切除用内視鏡を膀胱内に挿入し、先端の電気メスで腫瘍を切除します。
当院では、電解質溶液を灌流液として使用するため合併症が少ないといった利点があります。

［　経尿道的尿管ステント留置術および経尿道的尿路結石除去術　］
発熱を伴う尿管結石症の患者に対しては、ドレナージ目的に尿管ステントを留置するなど緊急対応も可能な限り行っています。
尿路結石に対して内視鏡治療にも力を入れており、2016年度から内視鏡下の結石破砕機器を導入し、自然排石困難な尿管結石に対しては積極的に治療を行っています。

［　腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術　］
腎にできた悪性腫瘍に対しては、可能な限り腹腔鏡にて手術を行っています。
腫瘍のサイズが大きな場合は全摘することが多いですが、サイズが４ｃｍ以下など比較的小さな腫瘍に対しては腎温存手術（腫瘍のみを切除し腎は温存する）を行うこともあります。

循環器疾患の中にはお薬による治療だけでは治療に難渋する病態がいくつも存在します。
これらの病態に対して、カテーテルという細い器具を利用した治療やペースメーカ治療などを組み合わせることは、循環器内科医が日常的に要求されることです。
具体例として、心臓を栄養する血管（＝冠動脈）が狭くなり心臓が血流不足になってしまう心筋梗塞や狭心症という病気を挙げてみます。冠動脈が非常に狭く、お薬だけでの治療だけでは十分に治療できないと判断された場合、狭くなった場所にカテーテルという細い管を手首や足の付け根から動脈沿いに持っていき、冠動脈を風船で広げたり、ステントという金属で補強したりして、冠動脈の血流を改善させる治療があります。これを経皮的冠動脈形成術や経皮的冠動脈ステント留置術といいます。当科では24時間365日、こういった治療に迅速に対応することができます。この治療は基本的に局所麻酔下で施行できますので、体にかかる負担も最小限にとどめることが可能です。なお、こういったカテーテルを用いて血流を良くする治療は足の動脈が狭くなり、歩きにくくなってしまった患者様の治療や、足の傷が治りにくくなってしまった患者様の治療にも応用し、役立てております（＝四肢の血管拡張術・血栓除去術）。
カテーテルを用いた風船治療は、固くなってしまった心臓の逆流防止弁に対しても使用することができます。こういった、いわゆる弁膜症という疾患群の治療に最も一般的に推奨されるのは心臓血管外科による開心術ですが、そのような大きな手術に耐えられないような患者様の治療にも活用しております。
また、同じくカテーテルを利用して心臓の中の不整脈の元となる箇所を処理するアブレーションという治療も当科にて可能です。内服薬だけでは根治することができない不整脈をアブレーションでは根治できる可能性が高く、注目されている治療法です。
他にも脈が極端に遅くなってしまうような不整脈に対してはペースメーカ治療を行うこともできます。また、致死的な不整脈の発生が高率に予想される患者様に対して埋め込み型の除細動器を使用したり、ポンプ機能が低下してしまった心臓に対して心臓の動きを補佐する特殊なペースメーカ（心臓再同期療法）を使用したりすることも当院循環器内科で可能です。
このように、当科ではお薬だけでは治療に難渋する患者様に対しても迅速かつ適切に、専門性の高い治療を提供することが可能です。

当院の特長として、食道、胃、大腸の早期がんに対しては積極的に内視鏡切除術（EMR/ESD）を施行しております。
また、外科と協力してのLECS（Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery；腹腔鏡・内視鏡合同手術）にも取り組み、小腸疾患に関してもダブルバルーン小腸内視鏡・カプセル内視鏡を用いて診断・治療を行っています。
救急診療施設としての性格上、緊急内視鏡的止血術をはじめ、肝胆道系疾患に対しても診断・治療を積極的に行っています。
近年、食生活の欧米化や高齢化などを背景とした胆石症、総胆管結石症、肝胆膵の腫瘍性病変も多く、胆道の検査・処置も増加しています。

血液透析とは、血液ポンプを用いて血液を体外にとり出し、これを浄化する部分である透析器（ダイアライザー）に誘導して、老廃物および水分を取り除いた後に、再び体に戻す操作を連続して行います。
この治療を続けるために、透析施設へ通常週３回通院します。１回の透析には４～５時間が必要です。
血液透析のためのシャント（動脈と静脈の吻合）造設術について、血液透析を行うには、まずシャントが必要となります。
シャントとは、静脈を動脈に縫い合わせて繋ぐことにより、動脈血を直接静脈に流す手術です。
自己血管が乏しい場合は、人工血管を用いたバスキュラーアクセス手術を行います。
また、心機能が著しく低下している場合は、シャント血管は適応がないため、動脈表在化術、長期留置型カテーテル挿入術を行います。
経皮的血管形成術（PTA）について、透析シャント血管は、狭くなったり、詰まったりすることがあります。
この場合にバルーンカテーテル（カテーテルの先端に小さな風船がついたもの）を使って内側から拡張する治療のことです。
これによって現在使用しているシャントを長持ちさせることができます。
当院は可能な限り今あるシャントを長期間使用する方針で、日頃から透析室のスタッフがシャント音や静脈圧を見ています。
また、シャント造影による狭窄の確認も行っており、閉塞する前に効果的にPTA治療を行うことができます。