［　誤嚥性肺炎　］
食べ物や唾液が気管に入ってしまうことで生じる肺炎です。
高齢者に多く、特に嚥下機能が低下している方に起こりやすいです。
治療は、点滴治療と抗生物質投与、リハビリテーションが中心となります。
誤嚥を繰り返す場合には治療に難渋することが多いです。

［　尿路感染症　］
尿道、膀胱、尿管、腎臓までの感染症の総称です。
高齢者に多く、寝ている時間が長い方に多く見られます。
治療は、点滴加療、抗生物質投与が主体となります。
リハビリテーションはとても大切で体を起こすこと（座位など）、歩行まで出来るようになれば再発は減少します。

［　発熱や食思不振の原因精査　］
高齢者には原因不明の発熱や急激な食思不振がよくみられます。
その際は、点滴治療やリハビリテーションを行いながら原因精査を行います。
原因病名が判明すれば、その病気の担当科（専門医）と協力して治療を行います。

［　複数の持病による病状の悪化　］
複数の持病があり、どの病気にも対応が必要な場合、各科の専門医と連携して、総合内科はその中心となって治療を行います。

［　衰弱傾向、低栄養状態　］
高齢者は認知障害の進行、筋力の低下、骨格の痛みなどが原因で、床に就いている時間が長くなる傾向にあります。
さらに食事摂取量の低下を伴うと胎動困難に至り、全身衰弱の状態となります。
点滴治療やリハビリテーションを行いますが、回復が難しい場合も少なくありません。

肺炎、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺炎、気胸などの呼吸器疾患の診断と治療を行っています。
喘息、COPDが外来で最も多い疾患で、吸入や内服加療等を行っています。
入院では、特にCOPD急性増悪、間質性肺炎の急性増悪、膿胸等のドレナージを要する感染症や肺癌の緩和ケア治療等の患者さんを多く診療しています。

消化器内科では、食道から大腸に至る消化管および肝臓、胆嚢・胆管、膵臓疾患の診断・治療に力を入れてます。
日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本肝臓学会、日本消化管学会の指導施設であり、専門性の高い診療を行っています。
主な対象疾患は、ヘリコバクター感染胃炎、消化管出血、消化性潰瘍、感染性腸炎、大腸憩室症、炎症性腸疾患、急性・慢性肝炎、肝硬変、胆嚢炎、胆管炎、急性・慢性膵炎、胆道結石症、その他の消化器腫瘍、各種癌、機能性胃腸症など、消化器疾患すべてを診療しています。
最近は、食生活の変化や高齢化に伴い、胆石症、総胆管結石症、肝胆膵の腫瘍病変も多く、それに伴い肝・膵処置も増加しています。

循環器内科で診療する疾患は多岐にわたります。ここでは、いくつか循環器疾患の例を挙げたいと思います。
例えば、虚血性心疾患というものは、心臓を栄養する血管（＝冠動脈）が動脈硬化の結果、狭くなってしまう病態を指します。その結果、冠動脈血流が低下してしまい心臓が充分な血流を受けることができない狭心症や、完全に冠動脈血流が途絶えてしまう心筋梗塞といった疾患が虚血性心疾患には含まれます。これらの疾患に罹患すると、多くの場合、胸の痛みやすぐに息が切れてしまうなどの症状が出現します。
また、心臓は全身から血流を汲み上げ再び全身へと送り出すポンプ機能を有しております。この際に、血液が心臓内で逆流しないための弁膜が計４つ備えられています（大動脈弁・僧帽弁・肺動脈弁・三尖弁）。これからの弁膜が緩んで逆流してしまったり、弁膜の可動性が低下して開きにくくなったりしてしまうような疾患を弁膜症と総称します。これらの結果、心臓のポンプ機能が低下し、血液が有効に全身に巡らないため息切れや浮腫をきたしてしまうことがあります。
不整脈も当科で日常的に扱う疾患群です。不整脈が生じると、本来規則正しいはずの心臓の動きが乱れてしまい、脈が速くなりすぎたり、遅くなりすぎたりします。結果、動悸症状をきたしたり、めまいや失神を引き起こしたりすることがあります。
ちなみに心不全とは、原因の如何を問わず心臓のポンプ機能が低下してしまった状態を表す言葉です。先ほど述べましたように弁膜症の結果、心不全を生じる患者様もいらっしゃいますし、虚血性心疾患や不整脈の結果、心不全を生じる患者様もいらっしゃいます。
このように、循環器疾患は多岐にわたり、幅広い病態を擁しておりますが、当科では急性期・慢性期を問わず、こういった病態に対して対応することが可能です。

2022年度の脳神経内科の入院は、脳梗塞、てんかん、パーキンソン病の入院が多数を占めました。
　脳梗塞は脳に血液を送る動脈の閉塞により起こる病気で、脳卒中の中に含まれる病気です。意識障害、言語障害、手足の麻痺、高次脳機能障害などの症状が様々な組み合わせと重症度で出現します。症状の多様性だけでなく、発症機序にも多様性があり、入院後は薬物療法を施行しつつ病型分類のための検査を必要に応じて行います。頭部MRI、頚動脈エコー、心エコー、24時間心電図などを行うとともに、場合によっては脳血流検査、脳波検査などを施行することもあります。
これらの検査の結果をもとに適切な再発防止のためのアプローチを行っていくことになります。
　リハビリテーションに関しては、廃用予防の観点からも可能な限り入院早期よりの導入を行い予後の改善に取り組んでおります。症状に応じて理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が担当しリハビリを行うことになります。長期に渡るリハビリが必要な場合には、御希望に応じて、当院の回復期リハビリテーション病棟への転棟、又は他院でのリハビリテーションとなります。

てんかんの入院は、けいれん発作で救急搬送され、入院加療となったものです。頭部MRI、脳波、髄液検査などにより診断の確定を行い、薬物治療を行います。

パーキンソン病の入院は、薬物調節、リハビリテーションが目的での入院です。

慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease ： CKD）は、加齢、糖尿病、慢性腎炎症候群、高血圧・動脈硬化、ネフローゼ症候群、多発性嚢胞腎、結石、膠原病などの自己免疫疾患、薬の副作用などで生じます。
2005年の調査では、わが国の成人人口の１２．９％、１３３０万人、2015年には１４８０万人がＣＫＤと推測されています。
ＣＫＤの治療は、①生活習慣の改善（禁煙や肥満の解消など）、②食事指導（食塩・たんぱく質制限など）、③高血圧の治療、④尿たんぱく・尿アルブミンを減らす、⑤糖尿病の治療、⑥脂質異常症（血液中のコレステロールや中性脂肪が高い）の治療、⑦貧血の治療、⑧骨やミネラル代謝異常の治療、⑨高尿酸血症の治療、⑩尿毒症毒素に対する治療があげられます。
ＣＫＤの原因が明らかであれば、その治療を併せて行います。
このように、多くの視点から治療を行うことを集学的治療と言います。
ご自身の腎臓のはたらきでは生活が困難なほど進行すると、透析や腎移植などの治療（腎代替療法）を行います。

糖尿病は大きく1型糖尿病と2型糖尿病などに分類されます。
1型糖尿病は、膵臓のβ細胞が破壊されるため、通常は絶対的なインスリン欠乏状態に至る疾患です。治療は原則としてインスリン注射となります。
2型糖尿病は、遺伝因子を背景として肥満などの生活習慣の変化が加わって発症するものです。日本人では90％以上が2型糖尿病と言われています。
同じ2型糖尿病でも、人それぞれにより、病状や原因が大きく異なります。
体内でのインスリンの分泌能力やインスリンの効き具合には大きな個人差があります。
糖尿病の病状を精査するため、入院での評価が必要となる場合があります。
当科ではご自身の糖尿病の状況を知っていただくために、10~14日間前後の糖尿病教育入院を実施しています。栄養士による食事療法やリハビリによる運動療法の指導などを行うとともに、インスリンの分泌能を評価して最適な治療をご提案します。
糖尿病が悪化すると、重度の高血糖によりインスリン欠乏状態となり、血液が酸性化して非常に危険な状態となることがあります。これを糖尿病性ケトアシドーシスと呼びます。この場合は絶対的に入院でのインスリン注射や点滴治療が必要です。高血糖を起こす誘因として感染症（尿路感染や肺炎など）が関わっている場合、血糖管理とともに抗生剤などを用いた感染症治療が必要です。誘因である感染症を治療しなければ、その影響を受けた高血糖も改善しないためです。

一般外科では年間約350件の手術を行っています。
主に「手術が必要な病気を患う」患者さんの治療にあたる特性上、当科でご入院いただく患者さんは手術を要する方が多い傾向にあります。
外科での入院加療の患者さんの数は必然的に手術件数に応じて多くなるため、当院で担う鼠径ヘルニア、虫垂炎、胆嚢炎の手術をする方が中心となります。
これらの手術の多くは、患者さんの身体的負担が少ない腹腔鏡下手術を行ってり、在院日数が全国平均よりも短いことも特徴です。
そのほか、絶対数としては少なくなりますが、消化器がん、乳がんの患者さんの手術、抗がん剤治療、緩和治療などがん治療認定医師による集学的治療にも積極的に取り組んでいます。

2022年度の患者数は、外傷、脊椎とも少し減少傾向でした。
疾患の種類とその割合に関しては、前年とほぼ変わらない傾向でした。
平均在院日数、平均年齢ともに前年と大きな変化を認めませんでした。
脊椎は全国平均と比較して圧倒的に短い在院日数となっており、引き続き低侵襲の手術を行い、早期退院を目指していきたいです。
大腿骨骨折を中心とした外傷も、積極的に低侵襲手術を出来るだけ早期に行い、在院日数の短縮に努力したいです。
現在の医療体制を維持し、安全な治療を提供できるように努めて参ります。

脳神経外科では、脳血管障害（脳卒中）、頭部外傷、水頭症、脳腫瘍など様々な中枢神経疾患を対象として診療を行い、特に地域の急性期医療に貢献できるよう体制を整えております。救急外来を有し24時間対応可能なCT.MRI、血管撮影装置を駆使して超急性期の脳卒中や神経外傷の診療を行っております。
従って当科では救急搬送の対象となる頭部外傷（脳挫傷や急性硬膜下血腫・硬膜外血腫、脳震盪など）や脳卒中（脳梗塞、脳内出血など）の症例が多く入院され適切な治療が行われております。また地域の高齢化に伴い高齢者てんかんの増加、症候性てんかんの再発が多い傾向が続いております。

当科は悪性を含む肺腫瘍や縦隔腫瘍、気胸、膿胸などの感染症、外傷などの手術を主とする診療を行っております。手術を伴う治療が主体となりますが、術後補助化学療法や肺悪性腫瘍が疑われる方に対する気管支鏡検査も行うなどしております。気管支鏡検査に際しては1泊（または2日）の入院をしていただいておりますが、抗血小板薬・抗凝固薬を服用されている方ではその中止や代替薬置換のため在院日数が長くなる場合があります。

狭心症に対する冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁形成術、弁置換術などの成人開心術のほか、不整脈の治療、大動脈解離、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症など大動脈疾患、末梢血管疾患や下肢静脈瘤などの疾患の治療を行っています。
治療方針に関しては循環器内科とのカンファレンスをとおして、個々人にとって最良と考えられる治療法を選択し、情報提供・説明を丁寧に行い、インフォームドコンセント（説明を受けた上での合意）に基づく診療を心がけています。
手術を受ける患者さんの状態に応じ、大動脈瘤に対するステントグラフト治療や人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス術などの低侵襲手術も行っています。また、１４床のＣＩＣＵをもち、緊急手術にも可能な限り対応しています。
下肢静脈瘤に関してはカテーテルによる血管内焼灼術を第一選択としています。
原則的に短期入院手術としていますが、日帰り手術も可能ですのでご相談下さい。

[　膀胱癌　]
膀胱癌は泌尿器科が取り扱う癌の中ではトップです。早期であれば内視鏡手術で対応が可能ですが、再発も多く入院患者数もTOPとなっています。当院では抗がん剤を膀胱内に注入するなど再発予防に力を注いでいます。また定期検査（膀胱鏡検査）をこまめに行い再発したとしても早期発見に努めています。

[　前立腺癌　]
前立腺癌は泌尿器科が取り扱う癌の中では膀胱癌についで多い癌となっています。大田区がん検診（PSA検診を５年に一度）や人間ドック等でPSA（前立腺特異抗原）高値を指摘され精密検査が必要と判断された場合、安全に配慮し入院して（２〜３日）前立腺針生検を施行し、前立腺癌の早期発見に努めています。

[　尿路感染症　]
腎盂腎炎や前立腺炎、精巣上体炎（副睾丸炎）など発熱を伴う尿路感染症に対しては、必要であれば入院にて抗生剤の点滴や輸液、安静臥床等の治療を行っています。

[　尿路結石　]
尿路結石患者に対して自然排石が期待出来ない場合、積極的に内視鏡手術を行なっています。

皮膚科では、膿皮症（蜂窩織炎や丹毒）、壊死性筋膜炎などに抗生剤点滴や、必要時は他科と連携し外科的処置を行っています。
また、帯状疱疹は特に汎発疹を伴う場合、空気感染のリスクがあり入院での点滴加療を行っています。
その他、重症の円形脱毛症にステロイドパルス療法や、褥瘡潰瘍の点滴・処置等の加療を行います。

当科では頭部MRIを早期に行い、中枢性疾患を除いた内耳性めまいに関して、症状、所見とも強い方は早期入院していただき、点滴加療とともにリハビリテーションをしています。
また、生活指導を行い外来経過観察へつないでいます。
必要な時は連携施設に協力要請を行い、迅速な対応を心がけています。
また、救急外来を受診された後、引き続き耳鼻咽喉科で内耳性めまいの入院を行うこともよくあります。
耳鼻咽喉科領域の感染症の入院加療を行っています。

一般外科では年間約350件の手術を行っています。
主に「手術が必要な消化器疾患」患者さんの治療にあたっています。
手術を行う患者さんは、悪性疾患（いわゆる癌）と良性疾患（癌以外の病気）に分けられます。
当院では、東京都の二次救急医療機関として緊急手術に対応していることから、虫垂炎（盲腸炎）や胆嚢炎などの緊急を要する良性疾患手術が多い傾向があります。
そのほか、良性疾患の中でも全世代にみられる鼠径ヘルニアは、緊急性は低いものの手術以外の治療方法がない疾患であり、当院でも多く手術を担っています。
癌手術も積極的に行っていますが、がん患者さんは全体に全体に占める比率は少ないことから、手術件数では4番目となります。
悪性、良性ともに傷が小さな腹腔鏡下手術を取り入れ、標準術式として行っています。
傷が小さい、ということは美容的な面だけでなく、患者さんへの術後の身体的負担を軽減できることにより、早期社会復帰を目指すものです。
そのため、当院でのヘルニア／胆嚢／虫垂炎患者さんの平均術後日数が3-4日程度であることも特徴のひとつです。

2022年度の手術件数は前年とほぼ変わりありません。
今年は大腿骨、上腕骨手術が少し減って、上肢、下肢の骨折手術が増えてきています。
椎体形成術は前年より少し減少しています。
一昨年の課題であった術前待機期間は3.34日から3.65日とさらに伸びており、今年度も短縮を目標に努力したいです。
引き続き変性疾患、人工関節、スポーツ外傷等の手術も強化し、更に研鑽を重ねてより良い手術、医療を提供できるように努めて参ります。

脳神経外科で扱う手術症例として多いものは、慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫洗浄術です。これは頭部打撲の１～２ヶ月後に頭痛、歩行障害、認知機能低下などで発症する高齢の方の多い病気で、基本的には局所麻酔下での手術（穿頭血腫洗浄術）となります。術後約24時間程度血腫腔からのドレナージを行い、約１週間程度の入院治療となります。高齢者に多い疾患でも有り地域柄この疾患に対する手術例が多くなっております。
脳内の髄液の流れが滞ることで発症する水頭症に対してはシャント術が施行されます。歩行障害、失禁、認知症等で発症する疾患で、慢性硬膜下血腫と同様治療可能な認知機能低下の一つです。シャント術によりその症状が改善されます。
その他脳梗塞の原因となる頸動脈の狭窄（血管が細くなる）に対する頸動脈ステント術も行っております。この血管内治療は適応を十分に検討した上で施行する必要がありますが、開頭術より痛みが少なく社会復帰が早いのが特徴となります。

当科は悪性を含む肺腫瘍や縦隔腫瘍、気胸、膿胸などの感染症、外傷に対しての手術を行っており、そのほとんどが完全鏡視下の胸腔鏡手術です。低侵襲な手術を行うことでより早期の退院と速やかな日常生活への復帰ができるよう努めております。予定手術の際は手術の前日に入院することが多く、術後は5日前後で退院となっております。気胸（肺嚢胞手術）に関しては、持続的胸腔ドレナージで改善がみられなかった方の手術も含まれているため術前日数がやや長くなる場合がありますが、手術を行った方に関しては通常術後2日目に退院となっております。

狭心症に対する冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁形成術、弁置換術などの成人開心術のほか、不整脈の治療、大動脈解離、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症など大動脈疾患、末梢血管疾患や下肢静脈瘤などの疾患の治療を行っています。
治療方針に関しては、循環器内科とのカンファレンスをとおして、個々人にとって最良と考えられる治療法を選択し、情報提供・説明を丁寧に行い、インフォームドコンセント（説明を受けた上での合意）に基づく診療を心がけております。
手術を受ける患者さんの状態に応じ、大動脈瘤に対するステントグラフト治療や人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス術などの低侵襲手術も行っています。また、１４床のＣＩＣＵをもち、緊急手術にも可能な限り対応しております。
セカンドオピニオンをお求めの方はお気軽にご相談ください。

[　膀胱癌の経尿道的手術　]
表在性の膀胱癌に対しては内視鏡手術を行っています。切除用内視鏡を膀胱内に挿入し、先端の電気メスで腫瘍を切除します。当院では電解質溶液を灌流液として使用するため合併症が少ないと言った利点があります。

[　経尿道的尿管ステント留置術および経尿道的尿路結石除去術　]
尿管結石症の患者さんに対しては、発熱を伴う場合ドレナージ目的に尿管ステントを留置するなど緊急対応も可能な限り行っており、さらに2016年から導入した尿管結石砕石装置を用いて尿管結石に対し内視鏡手術を行うようになりました。また2018年10月からはレーザー破砕装置も新たに加わり尿管結石だけでなく腎臓結石に対しても治療可能となりました。

[　腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術　]
腎臓に出来た悪性腫瘍に対しては可能な限り腹腔鏡にて手術を行っています。腫瘍のサイズが大きい場合は全摘することも多いですが、サイズが４cm以下など比較的小さな腫瘍に対しては腎部分切除手術（腫瘍のみを切除し腎臓は温存する）を行うこともあります。

[　経尿道的前立腺手術　]
前立腺肥大症に伴う排尿困難もしくは尿閉（尿が全く自力で出せなくなる）の患者さんに対しては薬物療法が一般的ですが、それでも改善しない場合内視鏡による前立腺切除術を行っています。最近はTUEB（経尿道的前立腺核出術）という手術法により比較的大きな前立腺であっても内視鏡で手術することが可能になりました。

循環器疾患の中にはお薬による治療だけでは治療に難渋する病態がいくつも存在します。
これらの病態に対して、カテーテルという細い器具を利用した治療やペースメーカ治療などを組み合わせることは、循環器内科医が日常的に要求されることです。
具体例として、心臓を栄養する血管（＝冠動脈）が狭くなり心臓が血流不足になってしまう心筋梗塞や狭心症という病気を挙げてみます。冠動脈が非常に狭く、お薬だけでの治療だけでは十分に治療できないと判断された場合、狭くなった場所にカテーテルという細い管を手首や足の付け根から動脈沿いに持っていき、冠動脈を風船で広げたり、ステントという金属で補強したりして、冠動脈の血流を改善させる治療があります。これを経皮的冠動脈形成術や経皮的冠動脈ステント留置術といいます。当科では24時間365日、こういった治療に迅速に対応することができます。この治療は基本的に局所麻酔下で施行できますので、体にかかる負担も最小限にとどめることが可能です。なお、こういったカテーテルを用いて血流を良くする治療は足の動脈が狭くなり、歩きにくくなってしまった患者様の治療や、足の傷が治りにくくなってしまった患者様の治療にも応用し、役立てております（＝四肢の血管拡張術・血栓除去術）。
カテーテルを用いた風船治療は、固くなってしまった心臓の逆流防止弁に対しても使用することができます。こういった、いわゆる弁膜症という疾患群の治療に最も一般的に推奨されるのは心臓血管外科による開心術ですが、そのような大きな手術に耐えられないような患者様の治療にも活用しております。
また、同じくカテーテルを利用して心臓の中の不整脈の元となる箇所を処理するアブレーションという治療も当科にて可能です。内服薬だけでは根治することができない不整脈をアブレーションでは根治できる可能性が高く、注目されている治療法です。
他にも脈が極端に遅くなってしまうような不整脈に対してはペースメーカ治療を行うこともできます。また、致死的な不整脈の発生が高率に予想される患者様に対して埋め込み型の除細動器を使用したり、ポンプ機能が低下してしまった心臓に対して心臓の動きを補佐する特殊なペースメーカ（心臓再同期療法）を使用したりすることも当院循環器内科で可能です。
このように、当科ではお薬だけでは治療に難渋する患者様に対しても迅速かつ適切に、専門性の高い治療を提供することが可能です。

当院の特長として、食道、胃、大腸の早期がんに対しては積極的に内視鏡切除術（EMR/ESD）を施行しております。
また、外科と協力してのLECS（Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery；腹腔鏡・内視鏡合同手術）にも取り組み、小腸疾患に関してもダブルバルーン小腸内視鏡・カプセル内視鏡を用いて診断・治療を行っています。
救急診療施設としての性格上、緊急内視鏡的止血術をはじめ、肝胆道系疾患に対しても診断・治療を積極的に行っています。
近年、食生活の欧米化や高齢化などを背景とした胆石症、総胆管結石症、肝胆膵の腫瘍性病変も多く、胆道の検査・処置も増加しています。

血液透析とは、血液ポンプを用いて血液を体外にとり出し、これを浄化する部分である透析器（ダイアライザー）に誘導して、老廃物および水分を取り除いた後に、再び体に戻す操作を連続して行います。
この治療を続けるために、透析施設へ通常週３回通院します。１回の透析には４～５時間が必要です。
血液透析のためのシャント（動脈と静脈の吻合）造設術について、血液透析を行うには、まずシャントが必要となります。
シャントとは、静脈を動脈に縫い合わせて繋ぐことにより、動脈血を直接静脈に流す手術です。
自己血管が乏しい場合は、人工血管を用いたバスキュラーアクセス手術を行います。
また、心機能が著しく低下している場合は、シャント血管は適応がないため、動脈表在化術、長期留置型カテーテル挿入術を行います。
経皮的血管形成術（PTA）について、透析シャント血管は、狭くなったり、詰まったりすることがあります。
この場合にバルーンカテーテル（カテーテルの先端に小さな風船がついたもの）を使って内側から拡張する治療のことです。
これによって現在使用しているシャントを長持ちさせることができます。
当院は可能な限り今あるシャントを長期間使用する方針で、日頃から透析室のスタッフがシャント音や静脈圧を見ています。
また、シャント造影による狭窄の確認も行っており、閉塞する前に効果的にPTA治療を行うことができます。