［　誤嚥性肺炎　］
食べ物や唾液が気管に入ってしまうことで生じる肺炎です。
高齢者に多く、特に飲み込む働きが低下している方に起こりやすいです。
治療は、点滴治療と抗生物質投与、リハビリテーションが中心となります。
誤嚥を繰り返される場合には治療に難渋することが多いです。

［　尿路感染症　］
尿道、膀胱、尿管、腎臓までの感染症の総称です。
高齢者に多く、寝ている時間が長い方に多く見られます。
治療は、点滴加療、抗生物質投与が主体となります。
リハビリテーションはとても大切で体を起こすこと（座位など）、歩行まで回復できれば再発は減少します。

［　発熱や食思不振の原因精査　］
高齢者には原因不明の発熱や急激な食思不振がよくみられます。
その際は、点滴治療やリハビリテーションを行いながら原因精査を行います。
原因病名が判明すれば、その病気の担当科（専門医）と協力して治療を行います。

［　複数の持病による病状の悪化　］
複数の持病があり、どの病気にも対応が必要な場合、各科の専門医と連携して、総合内科はその中心となって治療を行います。

［　衰弱傾向、低栄養状態　］
高齢者は認知障害の進行、筋力の低下、骨格の痛みなどが原因で、床に就いている時間が長くなる傾向にあります。
さらに食事摂取量の低下を伴うと体動困難に至り、全身の衰弱の状態となります。
点滴治療やリハビリテーションを行いますが、回復が難しい場合も少なくありません。

急性肺炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息、原発性肺癌、間質性肺炎などの呼吸器疾患の診断と治療を行っています。
2024年4月より新体制となり、肺癌診断のための気管支鏡検査入院、睡眠時無呼吸症候群のPSG検査入院、気管支喘息の生物学的製剤導入入院なども積極的に行っています。
また、気胸や膿胸などの胸腔ドレナージを要する疾患の治療も行っています。

消化器内科では、食道から大腸に至る消化管および肝臓、胆嚢・胆管、膵臓疾患の診断・治療に力を入れてます。
日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本肝臓学会、日本消化管学会の指導施設であり、専門性の高い診療を行っています。
主な対象疾患は、ヘリコバクター感染胃炎、消化管出血、消化性潰瘍、感染性腸炎、大腸憩室症、炎症性腸疾患、急性・慢性肝炎、肝硬変、胆嚢炎、胆管炎、急性・慢性膵炎、胆道結石症、その他の消化器腫瘍、各種癌、機能性胃腸症など、消化器疾患すべてを診療しています。
最近は、食生活の変化や高齢化に伴い、胆石症、総胆管結石症、肝胆膵の腫瘍病変も多く、それに伴い肝・膵処置も増加しています。

循環器内科で診療する疾患は多岐にわたります。ここでは、いくつか循環器疾患の例を挙げたいと思います。
例えば、虚血性心疾患というものは、心臓を栄養する血管（＝冠動脈）が動脈硬化の結果、狭くなってしまう病態を指します。その結果、冠動脈血流が低下してしまい心臓が充分な血流を受けることができない狭心症や、完全に冠動脈血流が途絶えてしまう心筋梗塞といった疾患が虚血性心疾患には含まれます。これらの疾患に罹患すると、多くの場合、胸の痛みやすぐに息が切れてしまうなどの症状が出現します。
また、心臓は全身から血流を汲み上げ再び全身へと送り出すポンプ機能を有しております。この際に、血液が心臓内で逆流しないための弁膜が計４つ備えられています（大動脈弁・僧帽弁・肺動脈弁・三尖弁）。これからの弁膜が緩んで逆流してしまったり、弁膜の可動性が低下して開きにくくなったりしてしまうような疾患を弁膜症と総称します。これらの結果、心臓のポンプ機能が低下し、血液が有効に全身に巡らないため息切れや浮腫をきたしてしまうことがあります。
不整脈も当科で日常的に扱う疾患群です。不整脈が生じると、本来規則正しいはずの心臓の動きが乱れてしまい、脈が速くなりすぎたり、遅くなりすぎたりします。結果、動悸症状をきたしたり、めまいや失神を引き起こしたりすることがあります。
ちなみに心不全とは、原因の如何を問わず心臓のポンプ機能が低下してしまった状態を表す言葉です。先ほど述べましたように弁膜症の結果、心不全を生じる患者様もいらっしゃいますし、虚血性心疾患や不整脈の結果、心不全を生じる患者様もいらっしゃいます。
このように、循環器疾患は多岐にわたり、幅広い病態を擁しておりますが、当科では急性期・慢性期を問わず、こういった病態に対して対応することが可能です。

2023年度の脳神経内科の入院は、脳梗塞、運動ニューロン疾患、パーキンソン病の入院が多数を占めました。
脳梗塞は脳に血液を送る動脈の閉塞により起こる病気で、脳卒中の中に含まれる病気です。
意識障害、言語障害、手足の麻痺、高次脳機能障害などの症状が様々な組み合わせと重症度で出現します。
症状の多様性だけでなく、発症機序にも多様性があり、入院後は薬物療法を施行しつつ病型分類のための検査を必要に応じて行います。
頭部MRI、頚動脈エコー、心エコー、24時間心電図などを行うとともに、場合によっては脳血流検査、脳波検査などを施行することもあります。
これらの検査の結果をもとに適切な再発防止のためのアプローチを行っていくことになります。
リハビリテーションに関しては、廃用予防の観点からも可能な限り入院早期よりの導入を行い予後の改善に取り組んでおります。
症状に応じて理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が担当しリハビリを行うことになります。
長期に渡るリハビリが必要な場合には、御希望に応じて、当院の回復期リハビリテーション病棟への転棟、又は他のリハビリテーションへの転院となります。
パーキンソン病の入院は、薬物調節、リハビリテーションが目的での入院です。
運動ニューロン疾患は全身の筋力低下をきたす疾患です。
根本的な治療はなく、対症療法が中心となります。

慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease ： CKD）は、加齢、糖尿病、慢性腎炎症候群、高血圧・動脈硬化、ネフローゼ症候群、多発性嚢胞腎、結石、膠原病などの自己免疫疾患、薬の副作用などで生じます。
2005年の調査では、わが国の成人人口の１２．９％、１３３０万人、2015年には１４８０万人がＣＫＤと推測されています。
ＣＫＤの治療は、①生活習慣の改善（禁煙や肥満の解消など）、②食事指導（食塩・たんぱく質制限など）、③高血圧の治療、④尿たんぱく・尿アルブミンを減らす、⑤糖尿病の治療、⑥脂質異常症（血液中のコレステロールや中性脂肪が高い）の治療、⑦貧血の治療、⑧骨やミネラル代謝異常の治療、⑨高尿酸血症の治療、⑩尿毒症毒素に対する治療があげられます。
ＣＫＤの原因が明らかであれば、その治療を併せて行います。
このように、多くの視点から治療を行うことを集学的治療と言います。
ご自身の腎臓のはたらきでは生活が困難なほど進行すると、透析や腎移植などの治療（腎代替療法）を行います。

当院では年間300件～400件前後の手術を行っております。
大規模病院と比較し、より地域に密着した医療を担う病院です。
そのため、地域連携を通してご紹介頂くことも多く、鼠径ヘルニアや胆嚢炎、虫垂炎といった患者さんが上位となっています。
近年は体への負担が少ない腹腔鏡手術が主流になり、全国平均と比較しても入院期間を短縮するために日々研鑽を行っています。
良性疾患と同様に胃癌、大腸癌、乳癌をはじめ悪性疾患についても腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。
悪性疾患については、抗がん剤治療や緩和ケアなど、指導医・専門医・認定医がそれぞれガイドラインに準拠した治療を行っています。

2023年度の患者数は、上肢、下肢、脊椎とも外傷患者さんが増加しています。
疾患の種類とその割合に関しては、前年とほぼ変わらない傾向でした。
平均在院日数は、脊椎症例以外で前年より少し長くなっています。
脊椎は更に短くなっており、引き続き早期退院を目指していきたいと思います。
現在の医療体制を維持し、安全な医療を提供できるように努めて参ります。

脳神経外科では、脳血管障害（脳卒中）、頭部外傷、水頭症、脳腫瘍など様々な中枢神経系疾患を対象として診療を行い、特に地域の急性期医療に貢献できるよう体制を整えております。
救急外来を有し24時間対応可能なCT.MRI、血管撮影装置を駆使して超急性期の脳卒中や神経外傷の診療を行っております。
従って当科では救急搬送の対象となる頭部外傷（脳挫傷や急性硬膜下血腫・硬膜外血腫、脳震盪など）や脳卒中（脳梗塞、脳内出血など）の症例が多く入院され適切な治療が行われております。
また地域の高齢化に伴い軽症頭部外傷後に生じる慢性硬膜下血腫や歩行障害、認知機能低下で発症する特発性正常圧水頭症の症例も増加傾向にあります。

当科は悪性を含む肺腫瘍や縦隔腫瘍、気胸、膿胸などの感染症、外傷などの手術を主とする診療を行っております。手術を伴う治療が主体となりますが、肺癌などへの術後補助を含む化学療法や肺悪性腫瘍が疑われる方に対する気管支鏡検査なども行っています。気管支鏡検査に際しては通常２泊の入院をしていただいておりますが、抗血小板薬・抗凝固薬を服用されている方ではその中止や代替薬置換のため在院日数が長くなる場合があります。

狭心症に対する冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁形成術、弁置換術などの成人開心術のほか、不整脈の治療、大動脈解離、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症など大動脈疾患、末梢血管疾患や下肢静脈瘤などの疾患の治療を行っています。
治療方針に関しては循環器内科とのカンファレンスをとおして、個々人にとって最良と考えられる治療法を選択し、情報提供・説明を丁寧に行い、インフォームドコンセント（説明を受けた上での合意）に基づく診療を心がけています。
手術を受ける患者さんの状態に応じ、大動脈瘤に対するステントグラフト治療や人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス術などの低侵襲手術も行っています。また、１４床のＣＩＣＵをもち、緊急手術にも可能な限り対応しています。
下肢静脈瘤に関してはカテーテルによる血管内焼灼術を第一選択としています。
原則的に短期入院手術としていますが、日帰り手術も可能ですのでご相談下さい。

[　膀胱癌　]
膀胱癌は泌尿器科が取り扱う癌の中ではトップです。早期であれば内視鏡手術で対応が可能ですが、再発も多く入院患者数もTOPとなっています。当院では抗がん剤を膀胱内に注入するなど再発予防に力を注いでいます。また定期検査（膀胱鏡検査）をこまめに行い再発したとしても早期発見に努めています。

[　前立腺癌　]
前立腺癌は泌尿器科が取り扱う癌の中では膀胱癌についで多い癌となっています。大田区がん検診（PSA検診を５年に一度）や人間ドック等でPSA（前立腺特異抗原）高値を指摘され精密検査が必要と判断された場合、安全に配慮し入院して（２〜３日）前立腺針生検を施行し、前立腺癌の早期発見に努めています。

[　尿路結石　]
尿路結石患者に対して自然排石が期待出来ない場合、積極的に内視鏡手術を行なっています。

[　尿路感染症　]
腎盂腎炎や前立腺炎、精巣上体炎（副睾丸炎）など発熱を伴う尿路感染症に対しては、必要であれば入院にて抗生剤の点滴や輸液、安静臥床等の治療を行っています。

皮膚科では、丹毒や蜂窩織炎などの皮膚感染症に対して抗生剤点滴加療を行っています。
壊死性筋膜炎が疑われる場合は整形外科で外科的治療を行って頂き、全身状態の悪化が懸念される場合は高次医療機関へご紹介させて頂いています。
また、帯状疱疹については汎発疹を伴う場合や、顔面に生じた場合など、空気感染のリスクが懸念される際に入院での点滴加療を行っています。
入院時ないし入院経過中に糖尿病増悪や肺炎など懸念される症状を認めた際は、内科など他科と連携し加療しています。

［　内耳性めまい　］
救急外来受診、紹介等の外来受診時に聴力検査、平衡機能検査を行うとともに、頭部MRI、採血等も同日に行い、必要な際は入院加療、点滴、リハビリテーションを行っています。
また、良性発作性頭位めまい症の際は耳石置換法も行っています。

［　突発性難聴　］
顔面神経麻痺等については迅速な診断を行い、必要な際は大学病院等へご紹介しています。

［　慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎等　］
CT、血液検査行い、口腔外科とも連携して加療を行っています。

［　喉頭疾患、嚥下困難等　］
喉頭疾患、嚥下困難等についての検査も行っております。

当院では年間300件～400件前後の手術を行っております。
大規模病院と比較し、より地域に密着した医療を担う病院です。
2次救急医療機関として虫垂炎や胆嚢炎含めた緊急手術への対応も多くなっています。
手術においては腹腔鏡手術を積極的に適応し、特に最近では鼠径ヘルニアについても腹腔鏡手術を第一選択とし、身体的負担軽減や入院期間の短縮を図り、早期社会復帰を目指しています。
近隣にも中規模病院や大学病院があることからも、癌の手術は件数としては下位になりますが、積極的に腹腔鏡手術を行い、大学病院と連携を取りながら指導医・専門医が更なる安心安全な医療のために日々研鑽しています。

2023年度の手術件数は、前年と比較して少し増えています。
上肢、下肢、椎体、人工関節、人工骨頭、すべての部分が少し増加傾向です。
術前待機時間もほとんどの部分で短縮されていました。
今後さらに短縮出来るように努めていきたいと思います。
引き続き変性疾患、人工関節、スポーツ外傷等の手術を強化し、より良い手術、医療を提供できるように努めて参ります。

脳神経外科で扱う手術症例として多いものは、慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫洗浄術です。これは頭部打撲の１～２ヶ月後に頭痛、歩行障害、認知機能低下などで発症する高齢の方の多い病気で、基本的には局所麻酔下での手術（穿頭血腫洗浄術）となります。
術後約24時間程度血腫腔からのドレナージを行い、約１週間程度の入院治療となります。
高齢者に多い疾患でもあり、地域柄この疾患に対する手術例が多くなっていると思われます。
脳内の髄液の流れが滞ることで発症する水頭症に対してはシャント術が施行されます。
歩行障害、失禁、認知症等で発症する疾患で、慢性硬膜下血腫と同様治療可能な認知機能低下の一つです。
シャント術によりその症状が改善されます。
シャント術には腰椎-腹腔短絡術と脳室-腹腔シャント術があります。
その他脳梗塞の原因となる頸動脈の狭窄（血管が細くなる）に対する頸動脈ステント術も行っております。
この血管内治療は適応を十分に検討した上で施行する必要がありますが、開頭術より痛みが少なく社会復帰が早いのが特徴となります。

当科は悪性を含む肺腫瘍や縦隔腫瘍、気胸、膿胸などの感染症、外傷に対しての手術を行っており、そのほとんどが完全鏡視下の胸腔鏡手術です。
低侵襲な手術を行うことでより早期の退院と速やかな日常生活への復帰ができるよう努めております。
予定手術の際は手術の前日に入院することが多く、術後は5日前後で退院となっております。
気胸（肺嚢胞手術）に関しては、持続的胸腔ドレナージで改善がみられなかった方の手術も含まれているため術前日数がやや長くなる場合がありますが、手術を行った方に関しては術後2日目に退院となっております（いずれも退院時ご家族のお迎えの都合で柔軟な対応などを行うため、実際の入院期間は長くなる場合があります）。

狭心症に対する冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁形成術、弁置換術などの成人開心術のほか、不整脈の治療、大動脈解離、胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症など大動脈疾患、末梢血管疾患や下肢静脈瘤などの疾患の治療を行っています。
治療方針に関しては、循環器内科とのカンファレンスをとおして、個々人にとって最良と考えられる治療法を選択し、情報提供・説明を丁寧に行い、インフォームドコンセント（説明を受けた上での合意）に基づく診療を心がけております。
手術を受ける患者さんの状態に応じ、大動脈瘤に対するステントグラフト治療や人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス術などの低侵襲手術も行っています。また、１４床のＣＩＣＵをもち、緊急手術にも可能な限り対応しております。
セカンドオピニオンをお求めの方はお気軽にご相談ください。

[　膀胱癌の経尿道的手術　]
表在性の膀胱癌に対しては内視鏡手術を行っています。切除用内視鏡を膀胱内に挿入し、先端の電気メスで腫瘍を切除します。当院では電解質溶液を灌流液として使用するため合併症が少ないと言った利点があります。

[　経尿道的尿管ステント留置術および経尿道的尿路結石除去術　]
尿管結石症の患者さんに対しては、発熱を伴う場合ドレナージ目的に尿管ステントを留置するなど緊急対応も可能な限り行っており、さらに2016年から導入した尿管結石砕石装置を用いて尿管結石に対し内視鏡手術を行うようになりました。また2018年10月からはレーザー破砕装置も新たに加わり尿管結石だけでなく腎臓結石に対しても治療可能となりました。

[　腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術　]
腎臓に出来た悪性腫瘍に対しては可能な限り腹腔鏡にて手術を行っています。腫瘍のサイズが大きい場合は全摘することも多いですが、サイズが４cm以下など比較的小さな腫瘍に対しては腎部分切除手術（腫瘍のみを切除し腎臓は温存する）を行うこともあります。

[　経尿道的前立腺手術　]
前立腺肥大症に伴う排尿困難もしくは尿閉（尿が全く自力で出せなくなる）の患者さんに対しては薬物療法が一般的ですが、それでも改善しない場合内視鏡による前立腺切除術を行っています。最近はTUEB（経尿道的前立腺核出術）という手術法により比較的大きな前立腺であっても内視鏡で手術することが可能になりました。

循環器疾患の中にはお薬による治療だけでは治療に難渋する病態がいくつも存在します。
これらの病態に対して、カテーテルという細い器具を利用した治療やペースメーカ治療などを組み合わせることは、循環器内科医が日常的に要求されることです。
具体例として、心臓を栄養する血管（＝冠動脈）が狭くなり心臓が血流不足になってしまう心筋梗塞や狭心症という病気を挙げてみます。冠動脈が非常に狭く、お薬だけでの治療だけでは十分に治療できないと判断された場合、狭くなった場所にカテーテルという細い管を手首や足の付け根から動脈沿いに持っていき、冠動脈を風船で広げたり、ステントという金属で補強したりして、冠動脈の血流を改善させる治療があります。これを経皮的冠動脈形成術や経皮的冠動脈ステント留置術といいます。当科では24時間365日、こういった治療に迅速に対応することができます。この治療は基本的に局所麻酔下で施行できますので、体にかかる負担も最小限にとどめることが可能です。なお、こういったカテーテルを用いて血流を良くする治療は足の動脈が狭くなり、歩きにくくなってしまった患者様の治療や、足の傷が治りにくくなってしまった患者様の治療にも応用し、役立てております（＝四肢の血管拡張術・血栓除去術）。
カテーテルを用いた風船治療は、固くなってしまった心臓の逆流防止弁に対しても使用することができます。こういった、いわゆる弁膜症という疾患群の治療に最も一般的に推奨されるのは心臓血管外科による開心術ですが、そのような大きな手術に耐えられないような患者様の治療にも活用しております。
また、同じくカテーテルを利用して心臓の中の不整脈の元となる箇所を処理するアブレーションという治療も当科にて可能です。内服薬だけでは根治することができない不整脈をアブレーションでは根治できる可能性が高く、注目されている治療法です。
他にも脈が極端に遅くなってしまうような不整脈に対してはペースメーカ治療を行うこともできます。また、致死的な不整脈の発生が高率に予想される患者様に対して埋め込み型の除細動器を使用したり、ポンプ機能が低下してしまった心臓に対して心臓の動きを補佐する特殊なペースメーカ（心臓再同期療法）を使用したりすることも当院循環器内科で可能です。
このように、当科ではお薬だけでは治療に難渋する患者様に対しても迅速かつ適切に、専門性の高い治療を提供することが可能です。

当院の特長として、食道、胃、大腸の早期がんに対しては積極的に内視鏡切除術（EMR/ESD）を施行しております。
また、外科と協力してのLECS（Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery；腹腔鏡・内視鏡合同手術）にも取り組み、小腸疾患に関してもダブルバルーン小腸内視鏡・カプセル内視鏡を用いて診断・治療を行っています。
救急診療施設としての性格上、緊急内視鏡的止血術をはじめ、肝胆道系疾患に対しても診断・治療を積極的に行っています。
近年、食生活の欧米化や高齢化などを背景とした胆石症、総胆管結石症、肝胆膵の腫瘍性病変も多く、胆道の検査・処置も増加しています。

血液透析とは、血液ポンプを用いて血液を体外にとり出し、これを浄化する部分である透析器（ダイアライザー）に誘導して、老廃物および水分を取り除いた後に、再び体に戻す操作を連続して行います。
この治療を続けるために、透析施設へ通常週３回通院します。１回の透析には４～５時間が必要です。
血液透析のためのシャント（動脈と静脈の吻合）造設術について、血液透析を行うには、まずシャントが必要となります。
シャントとは、静脈を動脈に縫い合わせて繋ぐことにより、動脈血を直接静脈に流す手術です。
自己血管が乏しい場合は、人工血管を用いたバスキュラーアクセス手術を行います。
また、心機能が著しく低下している場合は、シャント血管は適応がないため、動脈表在化術、長期留置型カテーテル挿入術を行います。
経皮的血管形成術（PTA）について、透析シャント血管は、狭くなったり、詰まったりすることがあります。
この場合にバルーンカテーテル（カテーテルの先端に小さな風船がついたもの）を使って内側から拡張する治療のことです。
これによって現在使用しているシャントを長持ちさせることができます。
当院は可能な限り今あるシャントを長期間使用する方針で、日頃から透析室のスタッフがシャント音や静脈圧を見ています。
また、シャント造影による狭窄の確認も行っており、閉塞する前に効果的にPTA治療を行うことができます。