当院では文書センターを開設し、文書お申し込み・発行を文書センターにて承っております。
文書センター窓口、電話にてお申し込みください。
ご入院中の方は病棟クラークへお声がけいただくか、直接文書センターへお越しください。
お申し込みの際は、指定書式原本をご持参ください。
窓口 | A館1階 6番窓口「入退院受付」「文書センター」 |
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受付時間 | 平日8:30~16:30 土曜日8:30~12:30 |
書類申し込みに関してご不明な点がありましたら、文書センターへお問い合わせください。
なお、受付時間外は完成した書類の受け取りのみ承っております。
なお、年末年始の新規文書のお申し込みは、混雑が予想され手続きにお時間がかかるため、なるべく避けて頂きます様、ご協力お願い致します。
受付時間外及び日曜祝日祭日(24 時間対応) B館1階 救急受付まで
区 分 | 文 書 名 | 費 用(税込) |
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健康保険・共済組合 | 傷病手当金意見書 | 保険適用 |
生命保険・簡易保険 | 生命保険診断書(保険会社) | 7,700円 |
通院証明書(保険会社) 経過欄なし | 7,700円 | |
公費負担申請 | 障害年金診断書 | 8,800円 |
身体障害者診断書 | 8,800円 | |
臨床調査個人票 | 8,800円 | |
当院様式 | 普通診断書(当院様式) | 4,400円 |
普通診断書(当院様式:英文等) | 7,700円 | |
領収証明書(1ヶ月毎) | 1,100円 | 通院証明書 | 2,200円 |
上記以外の文書料金についてはお問い合わせください。