検査のご依頼

当院の豊富な各検査機器を地域の医療機関の先生方にもご利用いただけるようにしております。

64列マルチスライスCT
1.5T MRI
マンモグラフィ

ご依頼いただける検査とサービス

造影剤使用によるCT(心臓を除く)・MRI撮影は、検査のみの予約は行なっておりませんので通常の外来診療へご依頼くださいますようお願いいたします。

申込方法

依頼書・情報提供書

検査依頼票兼情報提供書〈PDF〉
検査依頼票兼情報提供書〈Excel〉
心臓造影CT検査のご説明〈PDF〉
心臓造影CT検査 予約票・問診票〈PDF〉
心臓造影CT検査 予約票・問診票〈Excel〉
上部消化管内視鏡 検査予約票〈PDF〉
上部消化管内視鏡 検査予約票〈Excel〉
下部消化管内視鏡 検査予約票〈PDF〉
下部消化管内視鏡 検査予約票〈Excel〉

申込み・当日・結果報告の流れ

1. 医療連携室へお電話下さい。検査日時を決定させていただきます。

医療連携室 直通電話

03-3752-9911

2. 検査日時決定後、検査依頼票を医療連携室までお送りください。

医療連携室 FAX

03-5747-1061

3. 検査当日は検査予約時間の30分前までにA館1階 紹介状受付窓口へお越しください。

交通のご案内

4. 結果のご報告(読影レポート、検査報告書など)は後日郵送となります。