重要なお知らせ

赤ちゃんの頭のかたち外来

2022年10月17日（月）より予約受付開始

頭のかたち外来のご紹介

お子さんやお孫さんの頭のかたちで、気になることはありますか？

頭のかたちには個性があります。丸みも左右のバランスも、お子さんひとりひとりで違います。また、頭の形をどれぐらい気にするかについてもご本人、ご家族ともに個人差があります。お子さんやお孫さんの頭のかたちが気になる方、もしかしたら何らかの病気のサインではないかと心配されている方、そんな方々の疑問や悩みに対して明確に答えること、そして解決策を提供することが頭のかたち外来の役割です。赤ちゃんの頭のかたちのことが気になったらお気軽にご相談ください。

頭のかたちに対する関心の高まり

近年、お子さんの頭のかたちを気にされる方が増えています。

欧米では頭のかたちに対する関心が以前から高く、2000年代からは変形に対する理学療法やヘルメットを用いた頭蓋形状矯正療法が広く普及し、現在は頭の変形に対する対処方法が科学的に検証されてガイドラインにまとめられています。歯並びを気にして積極的に歯科矯正を行う欧米の方は頭のかたちも気になるのかもしれません。日本における関心の高まりはこのような海外での動向に影響されて始まり、従来は一律に「時間が解決する」と説明されてきた頭の変形の一部は自然には軽快しないという知識の広まりによって醸成されてきました。

頭の変形・ゆがみ

もしかしたら病気かも？

赤ちゃんの頭のかたちのゆがみを見てもしかしたら病気かも？と思われることが一番気になることだと思います。
確かに極めて稀ではありますが、頭のかたちのゆがみの原因に頭蓋骨縫合早期癒合症という先天性の病気が隠れていることがあります。頭蓋骨縫合早期癒合症があると特徴的な頭の変形が生じることが多いのですが、日本人には稀な病気であるためなかなか診断がつかないこともあります。なかには頭位性斜頭（むきぐせ）・短頭（ゼッペキ頭）と見分けがつかないかたちになることもあります。この病気のお子さんは専門的な医療機関で早期に手術を受ける必要があるため、頭のかたちについて専門的な知識をもっている医師の診察や病気の早期発見は赤ちゃんの助けになります。また反面、病気ではないと判断され、安心していただけることもこの頭のかたち外来を受診いただくメリットになると思われます。

どうして頭のかたちは変わってしまうの？

赤ちゃんがお母様のおなかの中にいる時期（胎生期）に頭に圧力がかかったり、産まれた後の頭の姿勢によって頭のかたちは変化します。図のように生後の頭の向きによっては後頭部の平坦化が見られます。この平坦化が片側だと頭位性斜頭、両方に見られると短頭と言われます。頭位性斜頭はいわゆるむきぐせ、短頭はぜっべき頭のことを指します。ここで強調しておきたいのは頭位性斜頭・短頭は病気ではないということです。

放っておくとどうなる？

アメリカの調査によると頭位性斜頭・短頭のお子さんは年齢とともに改善することが多いようです。イメージとしては歪みが軽度の子供達は正常に近い頭のかたちに改善し、歪みの強い重度の子供達もある程度改善はしますが、軽度から中等度で変形が残存するようです。

発達には影響しない？

頭のかたちのゆがみが発達に影響しないかどうかということも心配になる点だと思います。頭位性斜頭の赤ちゃんの発達は2歳くらいまでは運動発達、言語発達が遅れることはあるが徐々に追いついて来るという報告があり、病気ではない頭の歪み、つまり頭位性斜頭・短頭は発達には影響しないというのが一般的な考え方です。

では、頭の歪みがあって困ることって？

頭のかたちの歪みが強いと耳の位置が左右で変わったり、顔にまでゆがみが及んでしまうことがあります。また左右のゆがみや後頭部の平坦化があると例えばポニーテールがきれいに結えない、丸坊主にすると格好が悪い、自転車用のヘルメットが被りにくい、野球帽が曲がってしまう、メガネがずれてしまうなどちょっとした日常生活の不都合があるようです。これはあくまでも容姿についての問題なのですが、やはり将来に髪型などで悩んでほしくないとご家族がご心配されるお気持ちはよく分かります。

頭の変形・歪みへの対処法

繰り返しになりますが、頭位性斜頭・短頭は病気ではありませんし、ある程度大きくなると改善することもあり、ある意味赤ちゃんの個性であるとも言えます。ただしこれも繰り返しになりますが、ゆがみが強くなると耳の位置に左右差が見られたり、お顔のゆがみを生じる場合もあります。

1. Active counter-positioning（ACP）

頭位性斜頭・短頭の赤ちゃんは仰向けの姿勢でいるとゆがみが進んでしまいます。そのため赤ちゃんが起きている時はうつ伏せで遊んであげる、またベビーマッサージを行うなどACP（日本語訳：積極的な体位変換）を行うことでゆがみの進行を防ぎある程度改善することが望めます。これは積極的に体位を変えることによって頭にかかる圧力を一定の方向にせず、分散する目的でおこないます。特にまだ首が座っていない時期から開始することが効果的と言われております。このACPに関してはパンフレットをお渡ししてご案内させていただきます。

※赤ちゃんが寝ている時のうつ伏せ寝は乳児突然死症候群の危険性が高くなるため推奨できません。

2. 頭蓋形状誘導法

中等度から重度の頭位性斜頭・短頭に対してはヘルメットを用いた頭蓋形状誘導療法も適応となります。当院では、2012年頃から日本に導入され、2018年4月に日本の医薬品医療機器総合機構（PMDA）から医療機器として薬事承認を受けた「ミシガン頭蓋形状矯正ヘルメット」、2022年5月に薬事承認された『ReMObaby』のヘルメットを治療に採用しています。このヘルメットは他のヘルメットと異なり終了まで担当医・担当装具師が毎月拝見します。

治療事例

〈診断〉短頭＋右頭位性斜頭 / Yちゃん（仮名）

診断	短頭＋右頭位性斜頭
通院期間	2022年12月5日～2023年6月12日
ヘルメット装着期間	生後5か月～11か月

治療前後の計測結果

〈上段〉器具による計測値
〈下段〉3Dスキャナーによる計測値

	治療前	治療後
頭囲	— 424mm	44.8cm 453mm
幅	130mm 129mm	134mm 137mm
前後	125mm 137mm	140mm 148mm
幅/前後（CI）	104％最重症 94％軽症	95％中等症 93％正常
左前-右後	135mm 132mm	145mm 146mm
右前-左後	128mm 145mm	138mm 152mm
対角左右差（CA）	7mm 中等症 13mm 重症	7mm 中等症 6mm 軽症
対角左右差割合（CVAI）	5.4％ 9.6％	5.0％ 4.3％

治療開始前

周囲の方からは「成長すれば髪も生えて目立たなくなる」と言われていたそうですが、いわゆる“絶壁”であることをとても心配されていらっしゃいました。
器具の計測では〈幅/前後〉104％と最重症、右後頭部の平坦さも見られ、〈対角左右差〉7mmで中等症でした。

治療中（約6か月間）

頭皮が汗疹（あせも）にならないよう気を配られるご両親にサポートもしつつ、メールでのご相談にも応じながら経過を観察しました。

治療終了後

器具計測では〈幅/前後〉95％の中等症、〈対角左右差〉7mmの中等症。3Dスキャンでは〈幅/前後〉93％の正常、〈対角左右差〉6mmの軽症となりました。
短頭の度合いを表す器具計測の〈幅/前後〉は最重症から中等症、斜頭を表す3Dスキャナーの〈対角左右差〉は重症から軽症と2段階の改善を得ることができました。

ヘルメット治療終了から2か月後

ご両親からは「完璧に綺麗な丸い形ではありませんが、後頭部も丸みが出ていて、ほとんど気にならない程度になりました」とのご報告をいただきました。

治療前後比較

右後頭部は丸みを帯び、後頭部も平坦さが改善しています。治療の後半は夏の暑い中で大変だったと思いますが、お父様、お母様、そしてYちゃんの頑張りで良い結果が得ることができました。

治療前（上図の緑の部分）

治療後（上図の赤の部分）

〈診断〉頭位性斜頭 / Sくん（仮名）

診断	頭位性斜頭
通院期間	2022年11月7日～2023年6月19日
ヘルメット装着期間	生後4か月～10か月