肛門周囲膿瘍

肛門陰窩いんかから細菌が入り、肛門腺に膿が溜まる。

痔瘻

二次口から膿が排泄されるが原発口まで通じる膿の管が残る。

瘻孔開放術（ろうこうかいほうじゅつ）

皮膚から浅い部分にある瘻孔ろうこう（穴のこと）が適応となります。天井部分にあたる皮膚を切って管部分を解放し瘻孔の壁の一部が残る方法です。

瘻管切除術（ろうかんせつじょじゅつ）

根治性の高い方法ですが、肛門括約かつやく筋の一部を切り取ることがあり術後に失禁などが起こることがあります。

痔瘻結紮療法（じろうけっさつりょうほう）

瘻管に紐（ゴム）を通して時間をかけて瘻孔を切る方法です。深い部分の瘻孔にも有効で括約筋の損傷は少ないが、時間がかかリます。

痔核は肛門にいぼ状の腫れができる状態です。内痔核と外痔核に分けられ、最も多いのは歯状線しじょうの内側にできる内痔核です。排便時の負担や老化、便秘や出産、スポーツによるいきみなどが原因です。

存的治療

【生活習慣の改善】

• 便秘や下痢に気をつける
• 長くまたは強くいきまない
• おしりを清潔にする
• 腰を冷やさない
• 香辛料やアルコールなどの刺激物を避ける

【外用薬や整腸剤などの内服薬】

外科的治療（手術）

※3「PPH」と呼ばれている器具を用いる最新の手術法

裂肛は肛門付近の皮膚が切れた状態です。発症のリスクは、慢性的な便秘または下痢などです。＜好発：20～50 歳の女性＞

急性期

排便時に紙につく程度の出血と痛みがあります。保存的治療でほとんどが改善します。

慢性期

数か月以上にわたり裂肛を繰りかえし、深い潰瘍になり、慢性炎症のため周囲の皮膚 （見張りイボ）がいぼ 状に突出します。（見張りいぼ）さらに悪化すると肛門狭窄を 併発することがあります。手術が必要なこともあります。

裂直腸脱は直腸が肛門から反転して出る状態です。骨盤底の組織が脆弱になることが原因で、加齢､分娩､慢性的な便秘によるいきみなどが誘因と言われています。
＜好発：高齢女性＞

経腹的 ( 腹部を切開して手術 )

おなかの内側から直腸を吊り上げる方法です。開腹または腹腔鏡で行います。再発率は1～5％と報告されています。ただし、手術時間が長く身体的な負担が大きいのが欠点です。

経会陰的 ( 肛門からの手術 )

肛門部分から脱出した腸を縫い縮めます。人工糸、メッシュなどで肛門括約筋を補強・縫縮します。再発率は 15～30％と報告されています。経腹的な治療に比べ身体的な負担が少なく手術時間が短いことが利点です。