放射線科とは

放射線科は一般に2部門にわけられます。

第1の部門は画像診断部門で、単純X線写真から各種造影検査など比較的一般的な画像検査から、CT・MRI・RI（核医学検査）など最先端診断装置を用いた画像検査診断を行います。画像診断部門は、画像ガイド下で局所手術（IVR：インターベンショナルラジオロジー）を行うという業務も担当します。

第2の部門は放射線治療部門で、放射線を使った侵襲の少ないがん治療を行います。

この2つの部門は、非常に高度に専門化しているため、双方の兼任が難しいものです。現在は、高い医療レベルを維持するため、放射線科医師は放射線専門医を取得し、どちらかの部門に専従して働くことが推奨されています。池上総合病院では、放射線治療装置はまだ導入されていませんので、現在は画像診断部門のみが稼働中です。

画像診断部門で行われること

X線写真・造影検査・CT・MRI・核医学検査の施行と診断を行います。病院によっては超音波検査（エコー）も画像診断部門で行われています。現代の医療は画像診断なくしては成り立ちません。病気の診断に画像診断は必要不可欠です。良質な画像診断は、医療の質を保証する基本となります。撮影された画像に対して画像診断報告書を作成し、必要であれば主治医と相談しながらより良質な医療を提供することに努めています。
また、画像診断部門には、上記のようにIVRという診断と少し離れた仕事があります。血管撮影装置・CT・超音波などを駆使して、画像診断の知識を活用することでリアルタイムに体の中を観察しながら、皮膚から挿入したカテーテルなど細く小さなデバイスを病巣部まで誘導し、悪性腫瘍や血管病変を治療（手術）するものです。比較的侵襲の少ない手術で、患者さまは早期の退院が期待できます。近年非常に多くの手技が開発されています。

画像診断医（画像診断専門医）

画像診断専門医とは、画像診断専門医試験を合格した医師のことです。画像診断専門医試験は、医師国家試験合格後、初期臨床研修2年を終えて放射線科を志した医師が、最短で放射線科研修開始後6年目の夏に取得可能な専門医試験です。画像診断専門医は、放射線被曝の管理を行うことができ、MRIの安全管理も行い、各種画像診断の特性と適応を理解し、その検査を行います。さらに画像診断に必要な人体解剖や病変に対する知識を持ち、最新の治療の動向にも習熟し、画像診断報告書の作成も行います。
IVR専門医は画像診断専門医取得後、日本インターベンショナルラジオロジー学会のプログラムに沿った修練を行い、その専門医試験に合格した医師です。
池上総合病院では複数の画像診断専門医が常勤となりました。池上総合病院の放射線科は、画像診断業務のみでなく、臨床各科の医師と協力しIVR手技も行います。

画像診断を支えるスタッフ

放射線科医は、国家資格を持つ診療放射線技師、放射線科看護師、さらに複雑な仕事を調整する事務職員とチームを組んで診療を行っています。診療放射線技師は各種画像検査の実際の撮影者で、医師の指示のもとに患者さまの協力を得ながら、放射線被曝を始めとする安全性を管理しつつ、患者さまの画像撮影を行います。装置が正常に働くよう、日常的な装置の整備や管理を行うのも診療放射線技師の重要な仕事です。

患者さまと放射線科

患者さまの主治医が、CTやMRIなどの画像検査の結果を患者さまにお伝えしますが、主治医とはいえ、常に全身の画像すべてがわかる訳ではありません。このようなときは、画像診断医が依頼で診断報告書を作成します。主治医は自分の意見と放射線診断医の意見を総合して、より確度の高い診断を考え、患者さまに説明することになります。
画像診断医が直接患者さまに会う機会は少ないですが、患者さまの受ける医療の質を陰から支えている医師がいるのだとご理解ください。画像診断専門医が常勤で勤務している池上総合病院は、そのような「縁の下の力持ち」のいる病院です。

画像で見る放射線科の仕事

超急性期脳梗塞のMRI診断

中央の写真、向かって左の白く光っている部分が脳梗塞です。多くのMRI撮影法の中から患者さまの状態から必要と思われる撮影法を選択するのが、画像専門医と診療放射線技師の「腕前」です。DWI（拡散強調画像）という撮影法を選び、脳梗塞の診断を行うことができました。通常の脳梗塞を観察するFLAIR（右の絵）や、ほぼ同時に行われたCT（左の絵）では脳梗塞はまったく見えません。検査の適応と検査法を患者様さまの症状から的確に判断することが重要です。

肝臓がんのTAE（動脈寒栓術）による治療

肝臓のほとんどが肝がんに犯されています。上段はCTとMRIの画像。下段は血管造影の画像です。肝臓内の、たくさんの丸いものががんです。

繰り返しTAE（動脈寒栓術）を施行している写真です。肝臓がんに向かう動脈を、血管の中から閉塞させることにより、がんの治療を行っています。

治療後のCT像です。がんが非常に小さくなっているのがわかります。池上総合病院では、内科系と放射線専門医が協力して、このようながんの治療も行っています。